Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/7/2018
Žultsceļu obstrukcija ir cauruļu bloķēšana, kas pārvadā žulti no aknām uz žultspūšļa un tievo zarnu.
Cēloņi
Žults ir šķidrums, ko izdalās no aknām. Tā satur holesterīnu, žults sāļus un atkritumus, piemēram, bilirubīnu. Žults sāļi palīdz organismam sadalīt (sagremot) taukus. Žults izplūst no aknām caur žultsvadiem un tiek uzglabāts žultspūšļa. Pēc ēšanas tas izdalās tievajās zarnās.
Kad žultsvadi bloķējas, aknās uzkrājas žults, un palielinās bilirubīna līmenis asinīs attīstās dzelte (dzeltenā ādas krāsa).
Iespējamie bloķēto žultsvadu cēloņi ir šādi:
- Kopējās žultsvadas cistas
- Paplašināti limfmezgli porta hepatikā
- Žultsakmeņi
- Žultsvadu iekaisums
- Žultsvadu sašaurināšana no rētas
- Traumas no žultspūšļa operācijas
- Žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera audzēji
- Audzēji, kas izplatījušies žults sistēmā
- Aknu un žultsvadu tārpi (flukes)
Riska faktori ietver:
- Žultsakmeņu, hroniska pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera vēža vēsture
- Savainošanās vēdera rajonā
- Nesenā žults ķirurģija
- Nesenais žults vēzis (piemēram, žults vēzis)
Bloķēšanu var izraisīt arī infekcijas. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu.
Simptomi
Simptomi var būt:
- Sāpes vēderā augšējā labajā pusē
- Tumšs urīns
- Drudzis
- Nieze
- Dzelte (dzeltena ādas krāsa)
- Slikta dūša un vemšana
- Gaišas krāsas izkārnījumi
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūs un jutīs jūsu vēderu.
Šādi asins analīžu rezultāti varētu būt saistīti ar iespējamu bloķēšanu:
- Palielināts bilirubīna līmenis
- Palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis
- Paaugstināts aknu enzīmu līmenis
Lai izmeklētu iespējamo bloķēto žultsvadu, var izmantot šādus testus:
- Vēdera ultraskaņa
- Vēdera CT skenēšana
- Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP)
- Perkutāna transheātiskā holangiogramma (PTCA)
- Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
- Endoskopiskā ultraskaņa (EUS)
Bloķēts žultsvads var arī mainīt šādu testu rezultātus:
- Amilāzes asins analīzes
- Žultspūšļa radionuklīdu skenēšana
- Lipāzes asins analīzes
- Protrombīna laiks (PT)
- Urīna bilirubīns
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir atvieglot bloķēšanu. ERCP laikā akmeņus var noņemt, izmantojot endoskopu.
Dažos gadījumos ķirurģija ir nepieciešama, lai apietu bloķēšanu. Žultspūšļi parasti tiks ķirurģiski noņemti, ja bloķēšanu izraisa žultsakmeņi. Ja ir aizdomas par infekciju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt antibiotikas.
Ja bloķēšanu izraisa vēzis, var būt nepieciešams paplašināt kanālu. Šo procedūru sauc par endoskopisko vai perkutānu (caur ādu blakus aknām) dilatāciju. Lai varētu notecēt, var būt nepieciešams ievietot cauruli.
Outlook (prognoze)
Ja bloķēšana nav novērsta, tā var izraisīt dzīvībai bīstamu infekciju un bīstamu bilirubīna veidošanos.
Ja bloķēšana ilgst ilgi, var rasties hroniskas aknu slimības. Lielāko daļu šķēršļu var ārstēt ar endoskopiju vai operāciju. Vēža izraisītiem šķēršļiem bieži ir sliktāks rezultāts.
Iespējamās komplikācijas
Neārstētas iespējamās komplikācijas ir infekcijas, sepse un aknu slimība, piemēram, žults ciroze.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt izmaiņas urīna un izkārnījumos, vai rodas dzelte.
Profilakse
Esiet informēti par jebkādiem riska faktoriem, lai jūs varētu saņemt ātru diagnozi un ārstēšanu, ja žultsvads tiek bloķēts. Iespējams, ka bloķēšana nav novēršama.
Alternatīvie vārdi
Žultsceļu obstrukcija
Attēli
Gremošanas sistēma
Endokrīnie dziedzeri
Žults ceļš
Žults obstrukcija - sērija
Atsauces
Fogel EL, Sherman S. Slimības ar žultspūšļa un žultsvadiem. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 155. nodaļa.
Lidofsky SD. Dzelte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 21. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/7/2018
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.