Saturs
Kaut arī kopš HIV Affordable Care Act (ACA) pieņemšanas 2014. gadā ir palielinājusies piekļuve veselības aprūpei cilvēkiem, kas slimo ar HIV, HIV zāļu izmaksas joprojām ir galvenais izaicinājums. Pat dažiem, kas var iegūt privātu apdrošināšanu, cena ir kļuvusi arvien lētāka, un daži apdrošinātāji pārceļ antiretrovīrusu zāles no pieejamākām "vispārējām" un "neģenēriskām" zāļu pakāpēm uz augstāku cenu "speciālo" zāļu pakāpēm, kas pavada līdzmaksājumus. 30% vai vairāk.Šī nelabvēlīgo līmeņu prakse ir skārusi gan pelnītājus ar zemiem ienākumiem, gan ar vidējiem ienākumiem, un daudzi par savu narkotiku ir spiesti maksāt no savas kabatas. Standarta trīs zāļu režīmā tas varētu ievērojami pārsniegt 1000 USD mēnesī - cenu, kuru lielākā daļa uzskatītu par nepieejamu.
The AIDS Narkotiku palīdzības programma (ADAP) ir federāla programma, kas pirmo reizi tika izveidota 1987. gadā, lai nodrošinātu dzīvību glābjošas HIV zāles amerikāņiem ar zemiem ienākumiem. Kopš tā laika programmas darbības joma ir ievērojami paplašinājusies, un dažas valstis var subsidēt ārstu apmeklējumus, laboratorijas testus, apdrošināšanas atskaitījumus un pat profilaktisku terapiju tiem, kam ir infekcijas risks.
Tiesības parasti ir balstītas uz ienākumiem, sākot no mājsaimniecībām, kuru gada ienākumi ir mazāki par 200% no federālā nabadzības līmeņa (FPL), līdz mājsaimniecībām, kuru ienākumi ir mazāki par 500%. Ienākumu aprēķini nav balstīti uz jūsu vai jūsu ģimenes kopējiem ienākumiem gadā, bet uz jūsu modificētajiem gada bruto ienākumiem (būtībā koriģētie bruto ienākumi, kas atrodami jūsu 1040 nodokļu deklarācijas 37. rindā, kā arī daži papildinājumi).
Tas nozīmē, ka 11 štatos, kur ienākumu slieksnis ir noteikts 500%, precēts pāris ar modificētu gada bruto ienākumu 80 000 USD joprojām būtu tiesīgs saņemt ADAP palīdzību.
ADAP atbilstība valstij
Tas nenozīmē, ka visas ADAP programmas ir izveidotas vienādas. Kamēr ADAP finansē federālā valdība, katra valsts administrē savu programmu, nosaka savus iekļaušanas kritērijus un ieskicē, kādus pakalpojumus tā sniegs un nesniegs. Dažās valstīs tas nozīmē tiešu palīdzību no recepšu medikamentiem; Citās jomās pakalpojumi var ietvert regulāras ārsta vizītes, lietu pārvaldību vai (kā Ņujorkas štatā) nodrošinājumu par aprūpi mājās.
Lai gan noteikumi dažādās valstīs atšķiras, atbilstību parasti pamato trīs faktori:
- Dzīvesvietas dokumentēšana šajā valstī. Nepilsoņu pilsoņiem ir nepieciešama pastāvīgās dzīvesvietas dokumentācija. Tikmēr citos štatos, piemēram, Ņūmeksikā un Masačūsetsā, arī imigranti bez dokumentiem ir kvalificēti ADAP pakalpojumiem.
- Ienākumu pierādījums. Parasti to nosaka jūsu vai jūsu ģimenes mainītie gada bruto ienākumi (MAGI), bet tas var ietvert arī dolāru vērtības ierobežojumu mūsu personīgajiem aktīviem (kā tādās valstīs kā Delavēra, Džordžija un Ņujorka).
- Kvalificēts ārsts apstiprina jūsu HIV statusu. Dažās valstīs, piemēram, Arkanzasā, CD4 skaita un vīrusu slodzes testus var izmantot, lai pretendētu uz atbilstību.
Tā kā ADAP tiek uzskatīts par “pēdējās iespējas” maksātāju, jums joprojām var būt nepieciešama veselības apdrošināšana, pat ja tiek sniegti ADAP pakalpojumi. Šādā gadījumā jums jāiesniedz apdrošināšanas apliecinājums, lai noteiktu vajadzību pēc narkotiku seguma, līdzmaksājuma palīdzības vai (dažās valstīs) atskaitāmas vai piemaksu palīdzības palīdzības.
Tiem, kuri nespēj iegūt ADAP apstiprinājumu, lielākā daļa HIV narkotiku kompāniju piedāvā līdzmaksājuma un maksājumu palīdzības programmas (PAP), lai nodrošinātu bezmaksas vai lētu medikamentu tiem, kuri tos nevar atļauties.
| Valsts | Programmas administrators | Ienākumu kvalifikācija | Papildu informācija un apsvērumi |
| Alabama | Alabamas ADAP | Mazāk nekā 250% no FPL | Vairumā gadījumu klienti, kas reģistrēti privātajā vai valsts veselības apdrošināšanā, nav piemēroti. Izņēmumus var piemērot katrā gadījumā atsevišķi. |
| Aļaska | Iekšlietu AIDS asociācija un Aļaskas AIDS palīdzības asociācija | Mazāk nekā 400% no Aļaskas FPL | Jābūt aktīvam vai nu Aļaskas AIDS palīdzības asociācijas (Four A’s), vai Iekšlietu AIDS asociācijas (IAA) klientam. |
| Arizona | Arizonas ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Arkanzasa | Arkanzasas ADAP | Mazāk nekā 200% no FPL | Iepriekš neārstētam pacientam CD4 jābūt neskaitāmam par 500 VAI vīrusu slodze pārsniedz 55 000 (PCR tests) VAI vīrusu slodze pārsniedz 30 000 (bDNS tests). Pašreizējā vai iepriekš ārstēti pacienti kvalificējas, ja tiek sniegti pierādījumi par HIV ārstēšanu ar narkotikām. |
| Kalifornijā | Kalifornijas ADAP | Mazāk nekā 500% no FPL | |
| Kolorādo | Kolorādo ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | Personām, kuru FPL ir robežās no 400% līdz 500%, joprojām ir tiesības saņemt palīdzību no recepšu medikamentiem. Personām, kurām ir privāta apdrošināšana, COBRA vai darba devēja balstīta apdrošināšana, jāpiesakās, izmantojot Kolorādo ADAP Veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (HIAP). |
| Konektikuta | Konektikutas ADAP (CADAP) | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Delavēra | Delaveras ADAP | Nopelniet mazāk nekā 50 000 USD gadā, un aktīvos ir mazāk nekā 10 000 USD. | |
| Kolumbijas apgabals | Kolumbijas apgabals ADAP | Mazāk nekā 500% FPL un likvīdo aktīvu, kuru vērtība ir mazāka par 25 000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Džordžija | Džordžijas ADAP | Mazāk nekā 300% no FPL un skaidras naudas aktīviem, kuru vērtība ir mazāka par 4500 USD (5500 USD, ja precējies) | |
| Havaju salas | Havaju ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL Havaju salās | |
| Ilinoisa | Ilinoisas ADAP | Mazāk nekā 300% FPL jaunajiem pretendentiem un mazāk nekā 500% FPL aktīvajiem pretendentiem, kuri reģistrēti līdz 2011. gada 1. jūlijam | Personas, kuru ienākumi nepārsniedz 300% no FPL, tiek aicināti reģistrēties Ilinoisas iepriekšējo apstākļu plānā (IPEX), kas ir valsts pārvaldīts veselības apdrošināšanas plāns. |
| Indiāna | Indiāna ADAP | Mazāk nekā 300% no FPL | |
| Aiova | Aiovas ADAP | Mazāk nekā 200% no FPL, ar atskaitījumu par 500 ASV dolāriem | |
| Kanzasa | Kanzasa ADAP | Mazāk nekā 300% no FPL | |
| Kentuki | Kentuki ADAP (KADAP) | Mazāk nekā 500% no FPL | |
| Luiziāna | Luiziānas veselības piekļuves programma (LA HAP) | Mazāk nekā 300% no FPL | Nosakot mājsaimniecības ienākumus, jūsu mājsaimniecības locekļi ir visi, kas dzīvo kopā ar jums un ir vai nu saistīti ar asinīm, likumīgu laulību vai likumīgu adopciju. |
| Meina | Meinas ADAP | Mazāk nekā 500% no FPL | |
| Merilenda | Merilendas ADAP (MADAP) | Mazāk nekā 500% no FPL | |
| Masačūsetsā | Masačūsetsas HIV narkotiku palīdzības programma (HDAP) | Mazāk nekā 500% no FPL | Personām, kuras piesakās HDAP, nav vecuma ierobežojumu. Lai reģistrētos ADAP, jums nav jābūt ASV pilsonim. |
| Mičigana | Mičiganas Narkotiku palīdzības programma (MIDAP) | Mazāk nekā 450% no FPL | Dažos gadījumos jums ir jāpiesakās valsts palīdzībai (Medicaid vai Atbrīvošanās no pieaugušo pabalstiem) un jāspēj pierādīt, ka jums vai nu (a) ir atteikts, (b) piešķirts gaidošs statuss vai (c) kāds tēriņu statuss pēdējo 90 dienu laikā. |
| Minesota | Minesotas ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Misūri štats | Misūri HIV / AIDS gadījumu pārvaldības programma | Bruto ienākumi, kas nepārsniedz 300% no FPL | |
| Misisipi | Misisipi ADAP | Mazāk nekā 300% no FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Mazāk nekā 431% no FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Mazāk nekā 200% no FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL un likvīdajiem aktīviem, kuru vērtība ir mazāka par 10 000 USD | Likvīdos aktīvos neietilpst īpašnieku apdzīvota māja un viena automašīna (vai divas automašīnas, ja precējies). |
| Ņūhempšīra | NH CARE programma | Mazāk nekā 400% no FPL | Jūs joprojām varat pretendēt uz ADAP, pamatojoties uz medicīniskajiem izdevumiem. Lai uzzinātu par īpašo apstākļu kvalifikāciju, sazinieties ar CARE zvanu centru. |
| Ņūdžersija | AIDS zāļu izplatīšanas programma (ADDP) | Mazāk nekā 500% no FPL | |
| Jaunā Meksika | Ņūmeksikas ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | Lai kvalificētos ADAP pakalpojumiem, jums nav jābūt dokumentētam ASV pilsonim vai imigrantam. |
| Ņujorka | Ņujorkas štata ADAP | Mazāk nekā 435% no FPL un mazāk nekā 25 000 USD likvīdo aktīvu uz vienu mājsaimniecību | ASV pilsonība nav nepieciešama. HIV pirmsiedarbības profilakse (PrEP) ir pieejama arī HIV negatīvām personām, kurām ir infekcijas risks. Mājas aprūpes pakalpojumi ir pieejami arī caur apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju, līdz mūža ieguvumam - 30 000 USD. |
| Ziemeļkarolīna | Ziemeļkarolīnas ADAP | Mazāk nekā 300% no FPL | Personām, kuras lieto Medicare un kuru ienākumi ir mazāki par 150% no FPL, ir jāpiesakās Sociālā nodrošinājuma administrācijā zemu ienākumu subsīdijai (LIS). |
| Ziemeļdakota | Ziemeļdakota ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Ak, hio | Ohaio HIV narkotiku palīdzības programma (OHDAP) | Mazāk nekā 300% no FPL | Pretendentiem, iesniedzot pieteikumu, ir jānodrošina mājsaimniecības ienākumi (ieskaitot ienākumus no laulātā un apgādājamajiem). |
| Oklahoma | Oklahomas HIV narkotiku palīdzības programma | Mazāk nekā 200% no FPL tiem, kuriem nav apdrošināšanas | Palīdzība ar apdrošināšanas prēmijām, līdzmaksājumiem un atskaitījumiem, kas pieejami tiem, kuru ienākumi ir mazāki par 400% no FPL. |
| Oregona | CAREA palīgs | Mazāk nekā 500% no FPL | |
| Pensilvānija | Īpašā farmaceitisko pabalstu programma (SPBP) | 500% no FPL | |
| Puertoriko | Puertoriko ADAP | Mazāk nekā 200% no FPL Puertoriko | |
| Rodas sala | Rodas sala ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Sārpus Karolīnas | Dienvidkarolīnas ADAP | No mazāk nekā 300% FPL līdz mazāk nekā 550% FPL, atkarībā no programmas | Tiešo zāļu izsniegšanas programma (DDP) nodrošina narkotiku piegādi pa pastu, un tā ir pieejama personām, kuru ienākumi nepārsniedz 300% no FPL. Medicaid B palīdzības programma (MAP) arī nodrošina narkotiku piegādi pa pastu, un tā ir pieejama personām, kuru ienākumi nepārsniedz 550% no FPL. Palīdzība ar apdrošināšanas prēmijām, kopijām un atskaitījumiem tiek nodrošināta, izmantojot Apdrošināšanas palīdzības programmu (IAP), un tā ir pieejama personām, kuru ienākumi nepārsniedz 550% no FPL. |
| Dienviddakota | Dienviddakota ADAP | Mazāk nekā 300% no FPL | |
| Tenesī | Tenesī ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL un mājsaimniecības aktīviem ir mazāki par 8000 USD | |
| Teksasa | Teksasas HIV zāļu programma (THMP) | Mazāk nekā 200% no FPL | |
| Vērmonta | Vermontas zāļu palīdzības programma (VMAP) | Mazāk nekā 500% no FPL | |
| Virdžīnija | Virdžīnija ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Vašingtona | Agrīnās iejaukšanās programma (EIP) | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Rietumvirdžīnija | Rietumvirdžīnija ADAP | Mazāk nekā 400% no FPL | |
| Viskonsina | Viskonsinas HIV / AIDS narkotiku palīdzības programma | Mazāk nekā 300% no FPL | |
| Vaiominga | Vaiomingas HIV ārstēšanas programma | Atšķiras atkarībā no dzīvesvietas apgabala (skat. Pašreizējās ienākumu atbilstības vadlīnijas) |