Saturs
Salauzta plaukstas locītava ir starp visbiežāk sastopamajiem kauliem. Patiesībā plaukstas locītavas lūzumi ir kaulu lūzumi visbiežāk pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem (pēc šī vecuma gūžas kaula lūzumi kļūst par visizplatītāko kaulu lūzumu). Apmēram 1 no katriem 6 ārkārtas istabās ārstētajiem lūzumiem ir plaukstas locītavas lūzums.Parasti, kad ārsts apraksta plaukstas locītavas lūzumu, viņš atsaucas uz rādiusa lūzumu (vienu no diviem apakšdelma kauliem). Ir arī citi salauztu kaulu veidi, kas rodas plaukstas tuvumā, taču tipisks plaukstas locītavas lūzums parasti nozīmē, ka kaula rādiusa gals ir salauzts. Citi kauli, kas var salūzt plaukstas locītavas tuvumā, ir skafoīds un elkoņa kauls.
Pazīmes un simptomi
Būtu aizdomas par plaukstas locītavas lūzumu, ja pacients traumē plaukstas locītavu un viņam šajā jomā ir sāpes. Plaukstas locītavas lūzuma bieži sastopamie simptomi ir:
- Plaukstas locītavas sāpes
- Pietūkums
- Plaukstas locītavas deformācija
Kad pacients ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā ar sāpēm plaukstā un ir pierādījumi par, iespējams, salauztu plaukstu, tiks ievainota rentgenogrāfija par ievainoto vietu. Ja ir salauzta plaukstas locītava, rentgena stari tiks rūpīgi pārskatīti, lai noteiktu, vai lūzums ir pareizā stāvoklī, un lai novērtētu kaulu fragmentu stabilitāti.
Ārstēšana
Visbiežāk salauztās plaukstas locītavas var apstrādāt ģipša formā. Plaukstas locītava ir viena no jūsu ķermeņa vietām, kas ir ļoti piemērota ārstēšanai. Ja kauli atrodas nepareizā stāvoklī, var izmantot nelielu sedāciju vai vietēju anestēziju, lai ārsts varētu atiestatīt lūzumu. To sauc par plaukstas lūzuma "samazināšanu", un, veicot īpašus manevrus, ārsts, iespējams, varēs sakārtot salauzto plaukstu.
Kad var būt nepieciešama ķirurģija
Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, un tas jārisina katrā gadījumā atsevišķi. Pat individuāli ortopēdi var atšķirties no viedokļa par optimālu konkrētā lūzuma ārstēšanu.
Daži no šiem ir svarīgi apsvērumi, lai noteiktu, vai salauztai plaukstas locītavai ir nepieciešama operācija:
- Pacienta vecums un fiziskās prasības: Ja pacients ir jauns un aktīvs, tiks pieliktas visas pūles, lai atjaunotu plaukstas locītavu normālā stāvoklī. Dažos plaukstas locītavas lūzumos tas var palīdzēt novērst problēmas nākamajos gados. Tomēr, ja pacientam nav nepieciešamas smagas plaukstas locītavas prasības vai ja pacients ir vecāka gadagājuma persona, iespējams, ka salauzto kaulu perfekta atjaunošana nav nepieciešama.
- Kaulu kvalitāte: Ja kauls ir plāns un vājš, tas nozīmē, ka indivīdam ir osteoporoze, operācija var būt mazāk izdevīga. Ja lūzuma fiksēšanai tiek izmantotas plāksnes un skrūves, kaulu kvalitātei jābūt atbilstīgai skrūvju nostiprināšanai. Operācija ir traumējoša kaulam, un dažreiz vislabākais veids ir mazināt turpmāko kaula bojājumu un ārstēt ģipsi.
- Lūzuma vieta: Ja lūzums ir saistīts ar plaukstas locītavas skrimšļiem, operācija var būt lielāka. Kaut arī kauls laika gaitā var pārveidoties, plaukstas locītavas skrimšļa virsma to nevar. Ja skrimšļa virsmas nav pietiekami sakārtotas ar samazināšanas (atiestatīšanas) manevru, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos.
- Lūzuma pārvietošana: Ja kauli ir stipri novirzīti, fragmentu pareizai novietošanai var veikt operāciju. To parasti mēģina veikt bez operācijas, taču ir iespējams, ka muskuļi un cīpslas var aizķerties un bloķēt atiestatīšanu. Turklāt daži lūzumi var būt nestabili un nepalikt stāvoklī pat ar labi piemērotu ģipsi. Lai adekvāti novietotu lūzumu, tiem var būt nepieciešama operācija.
- Neķirurģiskas ārstēšanas atbilstība: Ja lūzums tiek pārvietots, pacientam parasti mēģina samazināt vai pārkārtot salauzto kaulu. Dažreiz ir grūti pārvietot kaulus bez operācijas. Citreiz pozicionēšana ir apmierinoša, bet liešana var neturēt lūzumu šajā stāvoklī. Operāciju parasti var veikt jebkurā laikā pirmajās divās nedēļās pēc lūzuma, lai atjaunotu kaulus pareizajā stāvoklī.
Kā minēts iepriekš, plaukstas lūzumam operācija parasti nav nepieciešama, taču dažās situācijās to var apsvērt. Ja tiek veikta operācija, ir vairākas ārstēšanas iespējas. Dažus lūzumus var nostiprināt ar tapām, lai fragmenti noturētos vietā. Vēl viena iespēja ir ārējs fiksators, ierīce, kas izmanto tapas caur ādu, un ierīce ārpus ādas, lai fragmentus ievilktu savā vietā. Visbeidzot, lai pareizi novietotu lūzumu, var izmantot plāksnes un skrūves.