Saturs
- Pārskats
- Hipotensija
- Elektrolītu anomālijas
- Infekcija
- Šķidruma pārslodze
- Dialīzes līdzsvara trūkuma sindroms
Hemodialīzes komplikāciju novēršanai nepieciešama rūpīga nefrologa (nieru speciālista), dialīzes grupas un jūs kā pacienta vadība. Zinot cēloņus un simptomus, var nodrošināt, ka ārstēšana tiek sniegta ātri, ja rodas komplikācija, tādējādi pagarinot jūsu dzīvi, veselību un labsajūtu.
Pārskats
Hemodialīze ir visizplatītākā dialīzes forma Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ietver asiņu noņemšanu no piekļuves punkta vēnā, pēc tam asiņu attīrīšanu no toksīniem un lieko šķidrumu pirms to atgriešanas ķermenī.
Hemodialīze ir paredzēta, lai atkārtotu nieru darbību, taču tā ir neprecīza zinātne. Ja procedūras ātrums ir pārāk agresīvs vai ārstējamā persona neievēro pareizos uztura vai šķidruma ierobežojumus, ķermeņa ķīmijas homeostāzi (līdzsvaru) var izmest, izraisot blakusparādības un komplikācijas.
Mākslīga piekļuves punkta izveide organismā rada arī risku, ka slēgtā asinsvadu sistēma tagad ir atvērta. Infekcija ir visizplatītākā problēma, bet ne vienīgā.
Šeit ir tikai dažas no komplikācijām, kuras nefrologs novēros (un mēģinās novērst), ja Jums tiek veikta hemodialīze:
Hipotensija
Hipotensija ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu zemu asinsspiedienu. Tas ir bieži sastopams gadījums hemodialīzes laikā, kad procedūras deva un ātrums var izraisīt pārāk ātru šķidruma izvadīšanu no asinīm. To darot, iekšējais spiediens asinsvados vienmēr samazināsies, dažreiz strauji. Tas var izraisīt šādus simptomus:
- Diskomforts vēderā
- Žāvājas vai nopūšas
- Slikta dūša
- Vemšana
- Muskuļu krampji
- Nemiers
- Trauksme
- Reibonis vai ģībonis
- Mitrīga āda
- Neskaidra redze
Spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās palielina arī asins recekļu veidošanās risku. Ja to neārstē, trombu veidošanās gadījumā var būt nepieciešama papildu operācija, lai labotu piekļuves punktu un dažos gadījumos izraisītu insultu, krampjus un sirds bojājumus.
Ieteicamo šķidruma ierobežojumu ievērošana var palīdzēt. Ierobežojot šķidruma uzņemšanu, dialīzes laikā iegūtais daudzums tiks samazināts un asinsspiediena pazemināšanās tiks samazināta līdz minimumam.
Elektrolītu anomālijas
Hemodialīze ne tikai izvada toksīnus un lieko šķidrumu no ķermeņa, bet arī daudzus elektrolītus, kas organismam nepieciešami, lai darbotos.Vairumā gadījumu tas neradīs bažas, ja ievērosiet pareizu uzturu.
Tomēr, ja Jums ir diabēts vai lietojat angiotenzīna receptoru blokatorus (ARB), pat ar diētas ievērošanu var nepietikt, lai novērstu stāvokli, kas pazīstams kā hipokaliēmija.
Hipokaliēmija
Hipokaliēmija ir patoloģiski zems kālija līmenis asinīs. Kālijs ir viens no vissvarīgākajiem elektrolītiem, ko organisms izmanto šķidruma līdzsvara, muskuļu kontrakciju un nervu signālu regulēšanai. Pārmērīgi samazinoties kālija līmenim, tas var ietekmēt visas šīs funkcijas, izraisot:
- Nogurums
- Vājums
- Aizcietējums
- Muskuļu krampji
- Sirds sirdsklauves
Ja hipokaliēmija ir ārkārtīgi definēta kā līmenis, kas mazāks par 2,5 milimoliem litrā (mmol / l), tas var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas, tostarp muskuļu audu, ileusa (slinko zarnu) sadalīšanos, sirds aritmiju (neregulāru sirdsdarbības ātrumu), elpošanas mazspēju, paralīzi un priekškambaru vai sirds kambaru fibrilācija.
Lielākajai daļai cilvēku hipokaliēmijas risks ir mazs, ja viņi ievēro noteikto diētu un ārstēšanas plānu. Pat tie, kuriem ir paaugstināts risks, maz ticams, ka piedzīvos neko vairāk kā vieglu hipokaliēmiju.
Citi elektrolītu traucējumi
Hemodialīze var ietekmēt citus elektrolītus un izraisīt tādus apstākļus kā hipokalciēmija (zems kalcija līmenis), hiponatrēmija (zems nātrija daudzums) un hipermagnezēmija (augsts magnija līmenis). Katrs no tiem attiecas un var ietekmēt ķermeni dažādos veidos:
- Hipokalciēmija var izraisīt vājumu, kalcifilaksi (kalcija nogulsnes asinsvados un ādā) un dzīvībai bīstamu aritmiju.
- Hiponatriēmija var izraisīt nogurumu, garīgas izmaiņas un krampjus.
- Hipermagnezēmija var pasliktināt nervu signālus muskuļiem, izraisot muskuļu vājumu un refleksu zudumu.
Elektrolītu līdzsvara traucējumi kopā ar pastāvīgu hipotensiju var arī veicināt neiropātijas (adatas un adatas sajūtas) attīstību - stāvokli, kas izplatīts cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze.
Regulāra asins ķīmijas un nelabvēlīgo simptomu uzraudzība var atklāt un ārstēt šo nelīdzsvarotību, pirms tā kļūst nopietna.
Infekcija
Infekcija ir visuresošs risks cilvēkiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Dialīzes piekļuves izveide nodrošina baktērijām un citiem mikroorganismiem iespēju iekļūt asinsritē. Ja notiktu infekcija, simptomi parasti ietver:
- Vietējs pietūkums, apsārtums, siltums un sāpes
- Meteorisms (strutas uzkrāšanās zem ādas)
- Drudzis un / vai drebuļi
Infekcijas ārstēšanai parasti lieto antibiotikas. Heparīnu, kas ir asins šķidrinātājs, var lietot, lai novērstu asins recekļu veidošanos un ekstremitāšu išēmiju. Optimālas higiēnas un sanitārās prakses uzturēšana var ievērojami samazināt infekcijas risku.
Ir svarīgi izvairīties no dialīzes piekļuves sitiena vai sitiena, jo tas var izraisīt asiņošanu, īpaši, ja transplantāts vai fistula ir jauna. Asiņošana palielina infekcijas, anēmijas un asinsvadu aneirisma (artērijas sienas izspieduma) risku.
Šķidruma pārslodze
Šķidruma pārslodze, kas pazīstama arī kā hipervolēmija, rodas, ja nieres vairs nespēj izvadīt no organisma pietiekami daudz šķidruma.Ja dialīzes iekārta nav pareizi kalibrēta, hipervolēmija var saglabāties, neskatoties uz ārstēšanu.
Hipervolēmijas simptomi ir:
- Galvassāpes
- Krampji vēderā un vēdera uzpūšanās
- Elpas trūkums
- Kāju, potīšu, plaukstas un sejas pietūkums
- Augsts asinsspiediens
- Svara pieaugums
Ievērojot šķidruma ierobežojumus un izsekojot šķidruma uzņemšanu, var ievērojami samazināt hipervolēmijas risku.
Ja pārslodze saglabājas, neskatoties uz šķidruma ierobežošanu (vai attīstās drīz pēc hemodialīzes), informējiet par to savu nefrologu, lai varētu veikt korekcijas ārstēšanas plānā.
Ja hipervolēmija netiek ārstēta, tā var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, tostarp sastrēguma sirds mazspēju, sirds aritmiju un kardiomegāliju (sirds palielināšanos).
Dialīzes līdzsvara trūkuma sindroms
Dialīzes līdzsvara trūkuma sindroms (DDS) ir retāk sastopams neiroloģisks stāvoklis, kas parasti skar cilvēkus, kuri tikko ir sākuši hemodialīzi. Tiek uzskatīts, ka tā ir ķermeņa reakcija uz procedūru, kuru tā uzskata par patoloģisku, kā rezultātā rodas iekaisuma citokīni un citas iekaisuma ķimikālijas, kas izraisa smadzeņu pietūkumu (smadzeņu tūska).
DDS simptomi ir:
- Vājums
- Reibonis
- Slikta dūša un vemšana
- Galvassāpes
- Muskuļu krampji
- Izmaiņas uzvedībā vai garīgajā stāvoklī
Parasti tā ir īslaicīga komplikācija, kas izzudīs, ķermenim pielāgojoties ārstēšanai. Dažreiz intravenozo fizioloģisko šķīdumu lieto asinsspiediena paaugstināšanai, kā arī mannīta (diurētiska līdzekļa) injekciju, lai mazinātu pietūkumu un spiedienu ap smadzenēm.