Pārskats par vingrojumu izraisītu bronhu spazmu (EIB)

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Vingrojumu izraisītu bronhu spazmu (EIB) un fiziskas slodzes izraisītu astmu bieži raksturo kā vienu un to pašu stāvokli. Neskatoties uz līdzīgiem simptomiem, jaunāki pētījumi liecina, ka tie faktiski ir atsevišķi apstākļi. Personas ar fiziskas slodzes izraisītu astmu parasti cieš no pamata astmas. EIB gadījumā tas nav.Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem bez astmas var būt EIB.

EIB simptomi parasti sākas treniņa laikā vai neilgi pēc apstāšanās, bet dažos gadījumos tie var parādīties stundas vēlāk.

Simptomi

Elpceļu sašaurināšanās (sašaurināšanās) EIB epizodes laikā parasti izraisa dažus vai visus no šiem simptomiem:

• Klepošana
• Elpošanas grūtības
• Sēkšana (izteikts elpošanas troksnis, kas norāda uz ciešanām un bieži sastopams arī astmas gadījumā)
• Nogurums un samazināts sportiskais sniegums
• Krūškurvja saspringums

Cēloņi

Vingrojumu izraisītas bronhu spazmas precīza patofizioloģija nav pilnībā izprotama. Viena teorija ir tāda, ka palielināts elpošanas ātrums fiziskās slodzes laikā izraisa elpceļu izžūšanu, kas iedarbina virkni reakciju, kas izraisa iekaisuma ķīmisko vielu, piemēram, histamīna un interleikīnu, izdalīšanos.

Tas var veicināt gaisa veidu, ko jūs elpojat fiziskās slodzes laikā.

Jums ir lielāks risks piedzīvot EIB, ja elpojat gaisā ar ķīmiskiem piesārņotājiem, ziedputekšņiem, baseina hlorētu ūdeni vai ļoti aukstu un sausu gaisu.

Vingrojumu izraisīts bronhu spazmas ir izplatīts elites līmeņa sportistu vidū, un tas var skart no 5 līdz 20 procentiem iedzīvotāju. Daži faktori var palielināt EIB risku, ieskaitot vingrinājumu veidu, kurā piedalāties (piemēram, peldēšana un tālsatiksmes skriešana ir augsts risks), vai pamata apstākļus, piemēram, astmu, ekzēmu vai alerģisku rinītu (ja šie trīs apstākļi pastāv kopā) to sauc par atopiju.)

Diagnoze

Iepriekšējos gados fiziskās slodzes izraisīta bronhu spazmas diagnoze, iespējams, tika veikta, pamatojoties uz simptomiem, par kuriem ziņoja paši. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka šī metode ir ļoti neprecīza. Par laimi, vairāki testi var palīdzēt ārstam precīzi noteikt EIB diagnozi, tostarp:

• Vingrinājumu pārbaude: Šis tests sākas ar dažiem sākotnējiem elpošanas testiem (spirometrija) miera stāvoklī, pēc kura jums tiks lūgts piedalīties kāda veida vingrinājumos apmēram sešas līdz 10 minūtes (bieži skrejceļš). Pārbaudes tiek atkārtotas, lai meklētu paaugstinātas elpošanas grūtības.
• Surogātu provokācijas pārbaude: To var izmantot fiziskās slodzes testēšanas vietā tikai tad, ja ir pieejama atbilstoša laboratorijas iekārta. Šis tests ietver ieelpošanu ar noteiktu vielu, parasti histamīnu, mannītu vai metaholīnu, lai pārliecinātos, vai šī viela izraisa bronhokonstrikciju. Jums var arī lūgt elpot ļoti sausā gaisā, kas satur 5 procentus oglekļa dioksīda, vai hipertonisku fizioloģisko šķīdumu.
• Piespiedu izelpas tilpums: Piespiedu izelpas tilpuma (FEV) pārbaude pirms (lai noteiktu bāzes stāvokli) un pēc fiziskās slodzes var būt noderīga EIB diagnosticēšanā. Jāatzīmē, ka maksimālā ieelpošanas ātruma pārbaude pirms un pēc fiziskās slodzes nav tests, kas ir ļoti precīzs EIB diagnosticēšanai, lai gan daži ārsti var izvēlēties šāda veida testus.

Ārstēšana

Ir vairāki veidi, kā ārstēt un pārvaldīt EIB. Jūsu ārsts palīdzēs izstrādāt ārstēšanas plānu, kas jums vislabāk derēs.

Nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes

Indivīdiem, kuriem ir diagnosticēts fiziskas slodzes izraisīts bronhu spazmas, nevajadzētu pārtraukt vingrošanu. Faktiski sirds un asinsvadu izturības palielināšana faktiski var uzlabot jūsu simptomus, jo tas samazina minūtes ventilāciju.

Vingrojot aukstā, sausā laikā, ir lietderīgi valkāt vaļīgu šalli vai masku virs mutes un deguna, lai mitrinātu un sasildītu elpojošo gaisu. Ja esat peldētājs, tas var mazināt jūsu simptomus, izmantojot baseinu, kurā ir mazāka hloramīnu koncentrācija, jo ir zināms, ka šīs ķīmiskās vielas pastiprina EIB simptomus.

Ir pretrunīgi pierādījumi par to, vai pienācīga iesildīšanās pirms vingrinājumiem var mazināt EIB simptomus. Bet, tā kā ir arī citas priekšrocības, tostarp traumu novēršana, pirms fiziskās aktivitātes ir ieteicams pareizi iesildīties.

Ja Jums ir ziedputekšņu alerģija, var būt izdevīgi trenēties telpās dienās, kad putekšņu skaits jūsu apkārtnē ir augsts.

Diēta ar zemu sāls saturu, kurā ir daudz antioksidantu, var arī palīdzēt mazināt EIB simptomus.

Jāatzīmē, ka nav galīgu pētījumu par labāko ārstēšanas veidu (nefarmakoloģisks pret farmakoloģisku). Daudzos gadījumos vislabāk ir ārstēšanas kombinācija.

Zāles

EIB ārstēšanai visbiežāk lietotie medikamenti ir zāļu grupa, kas pazīstama kā īslaicīgas darbības beta-agonisti, ieskaitot inhalējamo albuterolu un levalbuterolu. Šīs zāles tiek ieelpotas, izmantojot ierīci, ko sauc par starpliku, parasti 15 līdz 20 minūtes pirms treniņa. Precīzi norādījumi par inhalatora / starplikas lietošanu ir ļoti svarīgi, lai efektīvi mazinātu simptomus.

Albuterolu parasti izraksta, parasti tas ir labi panesams, un to atļauj daudzas sporta organizācijas. Tomēr var rasties blakusparādības, tostarp sirdsdarbības ātruma palielināšanās un trauksme. Ilgstoši lietojot, var rasties tolerance pret medikamentiem un samazināta efektivitāte.

Citas zāles, ko dažreiz lieto, ir formoterols, kromolīna nātrijs vai terbutalīns. Dažas sporta asociācijas var neatļaut šīs zāles.

Pārvaldīt pamatnosacījumus

Ja papildus EIB jums ir arī alerģija, astma vai abi, šo pamatnosacījumu pārvaldīšana būs svarīga EIB simptomu kontroles sastāvdaļa.

Cilvēkiem, kuriem ir astma, nevajadzētu izvairīties no fiziskas slodzes, un viņi var gūt labumu no albuterola vai līdzīgu zāļu lietošanas piecas līdz 15 minūtes pirms fiziskās slodzes.

Kā vingrot ar astmu

Turklāt bieži tiek izmantoti ilgstoši medikamenti astmas kontrolei, un tie var ietvert: leikotriēna antagonistus, piemēram, Singulair (montelukasts), vai inhalējamos glikokortikoīdus, piemēram, beklometazonu vai flutikazonu. Šīs zāles var nebūt atļautas, vai arī to var pieprasīt “deklarēt” sporta asociācijas.

Ja jums ir alerģija, jums, iespējams, būs jākontrolē simptomi, izmantojot tādus medikamentus kā antihistamīni (difenhidramīns, cetirizīns, loratadīns, feksofenadīns) vai deguna aerosoli, piemēram, flutikazons vai mometazons.

Imūnterapija (alerģijas šāvieni) var būt arī alternatīvu alerģiju ārstēšanas iespēja. Sadarbība ar ārstu, kurš specializējas alerģiju ārstēšanā, ko sauc par imunologs, var palīdzēt jums izlemt par vislabākajām ārstēšanas iespējām un palīdzēt jums kontrolēt alerģijas.