Saturs
- Radiālo vārpstu lūzumi
- Ulnar vārpstas lūzumi
- Abu kaulu apakšdelma lūzums
- Apakšdelma lūzumu komplikācijas
Visizplatītākie lūzumu veidi rodas sakarā ar kritienu uz roku vai tiešu triecienu apakšdelmam (parasti novēro strīdos, sporta traumās un autoavārijās). Apakšdelma lūzuma simptomi ir sāpes, pietūkums un apakšdelma deformācija. Apakšdelma lūzuma diagnozi var noteikt ar pienācīgu fizisko pārbaudi un rentgena pētījumiem.
Apakšdelma kaulu lūzumi, kas rodas ap elkoņu (radiālie galvas lūzumi un olekranona lūzumi), un tie, kas rodas ap plaukstu (plaukstas lūzumi), tiek aplūkoti citur. Šeit tiek apspriesti radiālo vārpstu lūzumi, elkoņa kaula lūzumi un abu apakšdelma kaulu lūzumi.
Radiālo vārpstu lūzumi
Izolēts radiālās vārpstas lūzums ir neparasts ievainojums. Biežāk radiālā vārpstas lūzumi ir saistīti ar elkoņa kaula ievainojumu (skatīt zemāk “abu kaulu apakšdelma lūzums”) vai vienas locītavas ap plaukstas locītavu traumu (Galeazzi lūzums).
Kad rodas izolēts radiālā vārpstas lūzums, parasti tam nepieciešama operācija, ja vien lūzums nav pārvietots. Ja lūzums atrodas ārpus pozīcijas, apakšdelma rotāciju var ierobežot, ja lūzums nav izlīdzināts. Šī iemesla dēļ lielāko daļu radiālo vārpstu lūzumu ārstē ar operāciju, lai kaulus sakārtotu un noturētu pareizajā stāvoklī.
Ulnar vārpstas lūzumi
Atsevišķs elkoņa kaula kaula lūzums, ko bieži dēvē par "nakts spieķa" lūzumu, visbiežāk notiek strīda laikā. Kad kāds, kas aizstāvas, paceļ apakšdelmu aizsargājošā pozā, elkoņa kauls tiek pakļauts un var tikt bojāts no strupas traumatiskas iedarbības. Lūzuma nosaukums ir no cilvēkiem, kuri aizsargājas no policista naktslodes, kam ir elkoņa kaula lūzumi.
Kad lūzums ir samērā labi izlīdzināts, izolētu elkoņa kaula kaula lūzumu parasti apstrādā ar imobilizāciju ģipsī. Ja lūzums ir slikti pārvietots vai āda ir salauzta, izraisot atvērtu lūzumu, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu.
Abu kaulu apakšdelma lūzums
Abu kaulu lūzums ir trauma, kurai gandrīz vienmēr nepieciešama pieauguša pacienta operācija. Bez operācijas apakšdelms parasti ir nestabils, un nav iespējas nodot šāda veida lūzumu pareizā orientācijā. Jaunākiem bērniem var apsvērt neķirurģisku ārstēšanu, bet pat pusaudžiem var būt nepieciešama operācija.
Abus kaulu apakšdelma lūzumus visbiežāk ārstē, uzliekot metāla plāksni un skrūves gan rādiusa, gan elkoņa kaula kaulos. Katram no šiem kauliem jāpieiet caur atsevišķu iegriezumu, tāpēc jums apakšdelmā būs divi iegriezumi. Daži ķirurgi kaula stāvokļa uzturēšanai izmantos stieni kaulā, taču to nevar izdarīt lūzumos, kur rotācijas stabilitāte ir problēma. Tādēļ lielāko daļu abu kaulu apakšdelma lūzumu ārstē ar plāksni un skrūvēm.
Apakšdelma lūzumu komplikācijas
Visbiežāk sastopamās šo lūzumu komplikācijas ir:
- Samazināta kustība: Ierobežota kustība ir raksturīga pēc apakšdelma lūzumu ārstēšanas. Kustību var ierobežot elkoņa un plaukstas locītavās, taču to visbiežāk ievēro kā apakšdelma rotācijas ierobežojumu (t.i., atverot burku vai pagriežot durvju rokturi).
- Nedzīstošs lūzums: Apakšdelma kauliem var būt nepietiekama dzīšana, kas izraisa pastāvīgas sāpes. Tas jo īpaši attiecas uz apakšdelma lūzumiem, kur kauls tiek zaudēts lūzuma veida (t.i., daudz mazu gabalu) vai atvērtu lūzumu dēļ. Šajos gadījumos var būt nepieciešama atkārtota operācija kaulu potēšanai.
- Infekcija: Infekcija var notikt pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras. Kad pēc apakšdelma lūzuma fiksācijas rodas infekcija, infekcijas izārstēšanai var būt nepieciešama metāla plāksnes un skrūvju noņemšana.
- Sāpīga aparatūra: Operācijas laikā izmantotie metāla implanti var būt jūtami zem ādas, un tie var būt sāpīgi. Ja tie rada diskomfortu, tos var noņemt, parasti vismaz gadu pēc operācijas.