Hemiplēģisko migrēnu pārskats

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Hemiplēģiskās migrēnas ir reta migrēnas forma, kas izraisa īslaicīgas motoriskas problēmas, tostarp vājumu vienā ķermeņa pusē (hemiplēģija). Šie simptomi ir migrēnas auras forma, kas pazīstama kā "motora aura", un rodas ar tipiskām izpausmēm, piemēram, redzes, runas vai sajūtas izmaiņām. Tā kā hemiplēģiskās migrēnas simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt un ārstēt šīs migrēnas.

Simptomi

Personai, kurai tiek veikta hemiplēģiska migrēnas lēkme, sākotnēji var rasties redzes aura, kurai seko maņu un visbeidzot motora aura.

Papildus auras simptomiem hemiplegiskas migrēnas auras ilgums atšķiras no tipiskas migrēnas ar auru ilguma. Faktiski hemiplēģiskās migrēnas lēkmes aura bieži ilgst vairāk nekā vienu stundu; apmēram 5 procentiem cilvēku tas ilgst vairāk nekā 24 stundas.

Hemiplegiskas migrēnas simptomi var būt:

• Vājums vienā ķermeņa pusē, ieskaitot seju, roku un kāju (motora aura)
• Nejutīgums vai tirpšana skartajā sejas vai ekstremitātes pusē (maņu aura)
• Gaismas zibspuldzes, redzes dubultošanās vai citi redzes traucējumi (redzes aura)
• Problēmas ar runu vai neskaidra runa
• Miegainība
• Reibonis
• Koordinācijas zudums

Reti cilvēkiem ar hemiplēģisku migrēnu ir nopietnāki simptomi, piemēram:

• Apjukums
• Kustības kontroles zaudēšana
• Samazināta apziņa
• Atmiņas zudums
• Koma

Simptomi var ilgt no dažām stundām līdz dažām dienām. Atmiņas zudums dažkārt var turpināties mēnešus.

Kāds ir jūsu migrēnas profils?

Cēloņi

Ir divu veidu hemiplēģiska migrēna. Viņiem ir vienādi simptomi, un tos abus izraisa gēnu mutācijas.

Ģimenes hemiplēģiska migrēna (FHM) ir iedzimta. Gēnu mutācijas, kas saistītas ar ģimenes hemiplēģisko migrēnu, ietver:

• FHM1, ko izraisa mutācijas CACNA1A gēnā, kas atrodas 19. hromosomā
• FHM2, ko izraisa mutācijas ATP1A2 gēnā, kas atrodas 1. hromosomā
• FHM3, ko izraisa mutācijas SCN1A gēnā, kas atrodas 2. hromosomā

Attīstoties pētījumiem par hemiplēģisko migrēnu, tiek atklātas vairāk ģenētiskas mutācijas. Piemēram, PRRT2 gēna mutācijas ir saistītas arī ar ģimenes hemiplēģisko migrēnu.

Ja jums ir viens no vecākiem ar ģimenes hemiplēģisku migrēnu, jums ir 50 procenti no šī stāvokļa mantojuma.

Sporādiska hemiplēģiska migrēna (SHM) ir retāk sastopama nekā ģimenes hemiplēģiska migrēna un nav iedzimta, kas nozīmē, ka personai nebūs šī ģimenes anamnēzes. Tā vietā cilvēka ar sporādisku hemiplegisku migrēnu ģenētiskās mutācijas rodas spontāni.

Ir konstatēts, ka mutācijas ATP1A2 un CACNA1A gēnos izraisa sporādisku hemiplēģisku migrēnu.

Diagnoze

Tāpat kā visu veidu migrēnas gadījumā, arī diagnozes pamatā ir specifiski simptomi, uzbrukumu biežums un citu iespējamo cēloņu izslēgšana.

Hemiplēģiskās migrēnas diagnozei ir nepieciešami vismaz divi uzbrukumi, kas ietvēra auru, ko papildināja pilnībā atgriezenisks motora vājums un pilnībā atgriezeniski redzes, maņu un / vai runas / valodas simptomi.

Migrēnai jābūt arī vismaz divām no šīm četrām īpašībām:

• Vismaz viens auras simptoms, kas pakāpeniski izplatās piecu vai vairāk minūšu laikā, un / vai divi vai vairāki simptomi, kas parādās pēc kārtas
• Atsevišķi nemotoriskas auras simptomi, kas ilgst no piecām līdz 60 minūtēm, un motora simptomi, kas ilgst mazāk nekā 72 stundas
• Vismaz viens vienpusējs (vienpusējs) auras simptoms
• Aura, ko pavada galvassāpes vai kurai seko viena stundas laikā

Var izslēgt arī attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, kā arī neiroloģiskus testus, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus (piemēram, pārejošu išēmisku lēkmi un insultu).

Ģimenes hemiplēģiskās migrēnas diagnozei arī ir nepieciešams, lai vismaz vienam pirmās vai otrās pakāpes radiniekam būtu bijuši uzbrukumi, kas atbilst diagnostikas kritērijiem.

Un otrādi, sporādiskas hemiplēģiskas migrēnas diagnoze to prasa Nē pirmās vai otrās pakāpes radiniekam ir bijuši uzbrukumi, kas atbilst iepriekšminētajiem kritērijiem.

Ārstēšana

Atsevišķi profilaktiski medikamenti, ko parasti lieto tipiskas migrēnas ar auru ārstēšanai, var būt efektīvi arī hemiplegiskas migrēnas ārstēšanā. Tie ietver:

• Elavils (amitriptilīns)
• Topamax (topiramāts)
• Depakote (valproiskābe)

Lai novērstu hemiplēģiskas migrēnas lēkmes, ikdienas lietošanai var ordinēt šādas zāles:

• Calan SR (ilgstošas ​​darbības verapamils)
• Diamox SR (ilgstošas ​​darbības acetazolamīds)

Zāles, kurām vajadzētu nē lieto, lai pārvaldītu hemiplēģiskās migrēnas, jo tās var palielināt insulta risku, ietver:

• Triptāni
• Ergotamīna atvasinājumi
• Beta blokatori

Parasti, lai atvieglotu hemiplēģiskās migrēnas tūlītējos simptomus, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), zāles pret sliktu dūšu vai opioīdi.

Migrēnas procedūras uz horizonta

Vārds no Verywell

Hemiplēģiskās migrēnas simptomi var atdarināt citu slimību simptomus, piemēram, insultu un epilepsiju, tāpēc nav šaubu, ka viena no šīm epizodēm var būt biedējoša. Pareiza diagnoze un ārstēšana ir īpaši svarīga, lietojot šo migrēnas formu, tāpēc noteikti apmeklējiet speciālistu, kam ir pieredze ar šo reto slimību. Pētījumi, tostarp vairāk gēnu identificēšana, kas saistīti ar hemiplēģisko migrēnu, turpinās un, cerams, nākotnē atvieglos šo migrēnu identificēšanu un pārvaldību.