Saturs
Mūsdienās reti izmantots mantijas lauka starojums ir Hodžkina limfomas ārstēšanai izmantots staru terapijas veids, kas 1960. gados palīdzēja palielināt izārstēšanas līmeni.Radiācija tika piegādāta lielā kakla, krūšu un padušu zonā, lai aptvertu visas galvenās limfmezglu zonas ķermeņa augšdaļā. Daļa no plaušām, sirds un pleciem tika pasargāta no radiācijas stara, lai mazinātu blakusparādības. Termins “apvalks” ir atvasināts no apģērba nosaukuma, līdzīgi kā apmetnis, kas izmantots daudzus gadus atpakaļ. Atklātā laukuma - starojuma lauka - formai ir kontūras, kas līdzinās aizsargapmetumam.
Šāda veida lielu radiācijas lauku mūsdienās parasti neizmanto.Tomēr dažus gadu desmitus atpakaļ, kad nebija pieejama ļoti efektīva ķīmijterapija Hodžkina limfomas ārstēšanai, šī metode tika izmantota, lai veiksmīgi izārstētu lielu skaitu pacientu ar Hodžkina slimības agrīnā stadijā. Ar ārstēšanas progresu ķīmijterapijas shēmas tagad tiek izmantotas visiem pacientiem, un starojums tiek piegādāts tikai nelielā apgabalā, kurā sākotnēji bija palielināti mezgli - šo tehniku sauc par iesaistīto lauka starojumu.
Nevajag jaukt ar: Manteles šūnu limfoma. Manteles lauka starojumam nav nekāda sakara ar mantijas šūnu limfomu, kas nav Hodžkina limfomas veids.
Vēsture
Vēl pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados Hodžkina limfoma bija tikpat letāla kā šodien plaušu vēzis, kā Hodžsons atzīmēja žurnāla 2011. gada decembra numurā Hematoloģija, Amerikas Hematoloģijas biedrības izglītības programma. Paņēmiens, kas pazīstams kā paplašināta lauka staru terapija, piedāvāja pirmo uzticamo ārstēšanu Hodžkina slimības agrīnā stadijā, taču izdzīvojušajiem pēc vairākiem gadiem radās radiācijas blakusparādības vai novēlota toksicitāte, ieskaitot sirds slimības un otro vēzi.
Kad tas kļuva zināms, darbs sāka uzlabot slimību kontroli, vienlaikus samazinot toksicitāti. Paredzams, ka uzlabojot staru terapijas piegādi un lietojot to kopā ar mūsdienīgu ķīmijterapiju, ievērojami samazināsies novēloto iedarbību biežums.
Krūts vēzis pēc Mantle RT
Īpašas bažas rada krūts vēža risks pēc Hodžkina limfomas mantijas lauka staru terapijas (RT). Mantle RT uz padušu, krūšu kurvja un kakla vai limfmezglu vai paduses, videnes un dzemdes kakla mezgliem ir saistīta ar 2 - 20 reizes lielāku relatīvo krūts vēža risku atkarībā no ārstēšanas vecuma. Lielākā daļa pētījumu ir atklājuši, ka risks ir lielāks sievietēm, kuras ārstētas pirms 20 gadu vecuma. Krūts vēzis ir gandrīz 40 procenti no otrā vēža gadījumiem izdzīvojušo sieviešu vidū.
Sirds slimības un Mantle RT
Radiācija dažādos veidos var kaitēt sirdij. Daži pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka radiācija var izraisīt iekaisuma reakciju, kuras dēļ koronāro artēriju plāksnes var attīstīties vai arī tās ir bīstamākas. Cits efekts pēc starojuma iedarbības var būt dažu asinsvadu iekšējā slāņa sabiezējums, kas parasti apgādā sirds muskuļus.
Iet uz priekšu
Ekspertu grupas uzsver, cik svarīgi ir pārbaudīt riska grupas pacientus, lai konstatētu vēlīnās toksicitātes, kas radušās Hodžkina limfomas ārstēšanā iepriekšējos gados.
Paredzams, ka pēdējo 10-20 gadu laikā Hodžkina limfomas ārstēšanai izmantoto ķīmijterapijas un staru terapijas lielāko izmaiņu rezultātā radīsies ļoti atšķirīgi blakusparādību profili nekā tas, kas varētu būt pazīstams, pamatojoties uz pašreizējiem vēlīnās ietekmes pētījumiem.