Saturs
- Kas notiek, kad vēzis izplatās smadzenēs?
- Kādas ir metastātiska smadzeņu audzēja pazīmes un simptomi?
- Kādi ir metastātiska smadzeņu audzēja riska faktori?
- Kā tiek diagnosticēti metastātiski smadzeņu audzēji?
- Metastātiska smadzeņu audzēja ārstēšana
Kas notiek, kad vēzis izplatās smadzenēs?
Visizplatītākie vēža veidi, kas izraisa metastātiskus smadzeņu audzējus, ir plaušas, krūts, āda (melanoma), resnās zarnas, nieres un vairogdziedzeris.
Daži metastātiski smadzeņu audzēji parādās daudzus gadus pēc primārā vēža. Citi metastē tik ātri, ka tos identificē pirms primārā vēža.
Citos gadījumos organisms spēj iznīcināt primāro vēzi, bet ne metastātisko smadzeņu audzēju. Kad tas notiek, primārais vēzis var būt nezināms.
Kādas ir metastātiska smadzeņu audzēja pazīmes un simptomi?
Biežas pazīmes un simptomi
Galvassāpes
Krampji
Vājums rokās vai kājās
Līdzsvara zudums
Atmiņas zudums
Runas traucējumi
Citi simptomi
Uzvedība un personības izmaiņas
Neskaidra redze / redzes traucējumi
Nejutīgums
Dzirdes zaudēšana
Kādi ir metastātiska smadzeņu audzēja riska faktori?
Apmēram trešdaļai pacientu ar citu vēža veidu attīstīsies viens vai vairāki metastātiski smadzeņu audzēji. Metastātisku smadzeņu audzēju risks sāk palielināties pēc 45 gadu vecuma un ir visaugstākais tiem, kas vecāki par 65 gadiem.
Kā tiek diagnosticēti metastātiski smadzeņu audzēji?
Metastātiski smadzeņu un mugurkaula audzēji parasti netiek diagnosticēti, līdz parādās simptomi. Šeit ir daži veidi, kā ārsti var diagnosticēt metastātisku smadzeņu audzēju:
Fiziskais eksāmens: Pēc informācijas apkopošanas par simptomiem un personīgo un ģimenes veselības vēsturi ārsts veic fizisku pārbaudi, redzes un refleksu testus.
Neiroloģiskais eksāmens
Datortomogrāfija (CT vai CAT skenēšana)
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI)
Difūzijas tenzora attēlveidošana (DTI): Šī skenēšana ļauj ķirurgam un ārstējošajai komandai vizualizēt smadzeņu shēmas (vai elektroinstalāciju), lai vadītu operāciju. Pēc tam šos attēlus var ielādēt navigācijas sistēmās, kuras operāciju zālē izmanto kā sava veida GPS un kartes ķirurgam.
Biopsija
Metastātiska smadzeņu audzēja ārstēšana
Ir svarīgi zināt, ka metastātiski smadzeņu audzēji bieži ir ārstējami un tos var labi kontrolēt.
Optimāla metastātisku smadzeņu vai mugurkaula audzēju ārstēšana tiek pielāgota katram pacientam. Neiroķirurgs nosaka vispiemērotāko ārstēšanas pieeju, ņemot vērā šos faktorus:
Pacienta primārā vēža veids, reakcija uz ārstēšanu un pašreizējais stāvoklis
Metastātisko audzēju lokalizācija un skaits smadzenēs vai mugurkaulā
Pacienta vispārējā veselība un vēlmes attiecībā uz iespējamām ārstēšanas iespējām
Pašreizējie pacienta simptomi
Ķirurģija
Ķirurģija nodrošina ātru “masas efekta” atbrīvošanos - spiedienu galvaskausa iekšienē, ko izraisa augošs audzējs un smadzeņu pietūkums. Pacienti var pieredzēt uzlabošanos dažu stundu laikā pēc operācijas, ja viņu simptomus izraisa masveida efekts.
Operācijas mērķis ir samazināt audzēja aizņemto vietu daudzumu atdalīšana, noņemot pēc iespējas vairāk audzēja, vienlaikus saglabājot pacienta neiroloģisko funkciju.
Parasti ārsti iesaka veikt operāciju, ja:
Ir skaidra neiroloģisko deficītu korelācija ar audzēja atrašanās vietu
Pacienta primārais vēzis ir ārstējams un kontrolējams
Pacientam ir viens vai divi metastātiski smadzeņu audzēji vai daži audzēji, kas atrodas tuvu viens otram un kurus var droši noņemt
Visizplatītākais operācijas veids, lai noņemtu metastātiskus smadzeņu audzējus, tiek saukts par kraniotomiju, kuru var veikt, izmantojot dažādas pieejas, ieskaitot atslēgas cauruma kraniotomiju.
Ķirurgs var izvēlēties mikroķirurģijas procedūru un izmantot jaunākus rīkus, piemēram, ar attēlu vadītu operāciju un minimāli invazīvu endoskopiju, lai nodrošinātu vislabākās izredzes uz labu rezultātu.
Radiācija
Radiācijas terapija ir audzēju ārstēšana, izmantojot rentgenstarus un citus starojuma veidus (gaismas enerģiju), lai iznīcinātu vēža šūnas vai novērstu audzēja augšanu. To sauc arī par staru terapiju.
Šīs nesāpīgās procedūras ietver radiācijas staru izvadīšanu caur ķermeni, kas var ārstēt vēzi smadzeņu apgabalos, kurus operācijas laikā ir grūti sasniegt. Procedūras var ietvert jebkuru no šiem veidiem vai to kombināciju:
Visu smadzeņu starojums
Ārējā staru terapija
Stereotaktiskā radioķirurģija (piemēram, frakcionēta radioķirurģija)
Šķidrais starojums
Šīs procedūras var veikt arī pēc operācijas, lai novērstu audzēju augšanu audzēja izņemšanas vietas tuvumā un citos smadzeņu audos.
Radiācijas terapijas izvēle ir sarežģīta un bieži vien ietver komandas pieeju. Daži pacienti operācijas vietā saņem staru terapijas formu, ko sauc par stereotaktisku radioķirurģiju. Citi pacienti saņems visu smadzeņu starojumu vai abu terapiju kombināciju atkarībā no tā, ko ārstēšanas grupa nosaka vislabāk.
Radiācijas komanda
Staru terapijas ārstēšanas plānošana ietver kartēšanu, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu, izmantojot rentgenstarus vai citus attēlus.
Radiācijas onkologs izmanto šos attēlus, lai izveidotu pacienta smadzeņu trīsdimensiju attēlu. Dažiem staru terapijas veidiem tiek izveidota pielāgota maska, lai palielinātu ārstēšanas precizitāti. Var izmantot arī Fiducial - mazus marķierus, kas īslaicīgi piestiprināti galvas ādai.
Pēc tam radiācijas onkologs izstrādā pacienta ārstēšanu, nosakot vispiemērotāko radiācijas devu (izmantojamā starojuma enerģijas līmeni) un piegādes metodi.
Dozimetrists vai medicīnas fiziķis (profesionāļi, kas specializējušies staru terapijas iekārtu lietošanā un starojuma aprēķināšanā un mērīšanā) aprēķinās devu, apstrādes stara leņķi un laika daudzumu katram staram. Pēc tam, kad viņi strādā ar radiācijas onkologu, lai pārskatītu aprēķinus, ārstēšanu var plānot.
Ķīmijterapija
Tā kā tradicionālā ķīmijterapija nevar pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, tiek saukta jauna ārstēšana mērķtiecīga terapija lieto kā primāro ķīmijterapijas veidu metastātisku smadzeņu audzēju ārstēšanā.
Šīs zāles identificē un uzbrūk vēža šūnām (mērķim), minimāli kaitējot normālām šūnām, vienlaikus novēršot vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Mērķtiecīgu terapiju var veikt pēc operācijas vai kopā ar staru terapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
Mērķtiecīgas terapijas, ko lieto metastātisku smadzeņu audzēju ārstēšanai, ir:
Trastuzumabs pret krūts vēzi, kas metastāzē smadzenēs
Erlotinibs ir visizplatītākais plaušu vēža veids (nesīkšūnu plaušu vēzis), kas metastāzē smadzenēs
Imūnterapija
Vēža imūnterapija ir strauji augoša pētījumu joma, kuras mērķis ir izstrādāt zāles, vakcīnas un citas terapijas metodes, kas izraisa imūnsistēmas dabiskās spējas cīnīties ar vēzi.
Klīniskie izmēģinājumi jaunām ārstēšanas metodēm
Pētnieki vienmēr atrod jaunus veidus metastātisku smadzeņu audzēju ārstēšanai. Šīs jaunās metodes tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, vai ir kādi klīniskie pētījumi, kas jums jāapsver.