Saturs
Jūsu ārsts saka, ka jūsu biopsija norāda uz progresējošas melanomas diagnozi - agresīvāko ādas vēža formu. Ko tālāk? Kādas ir jūsu iespējas? Šeit ir pārskats par to, kas gaidāms, lai jūs varētu uzdot pamatotus jautājumus par savu ārstēšanu un prognozi.III stadija melanoma
III stadijas melanomas ķirurģiska ārstēšana ietver primārā audzēja un parasti arī blakus esošo limfmezglu izgriešanu (noņemšanu). Adjuvanta (pēc operācijas) terapija ar tādām zālēm kā interferons-alfa2b var palīdzēt dažiem pacientiem ar III pakāpes melanomu ilgāk novērst atkārtošanos.
Ja melanomu nevar pilnībā noņemt, ārsts var injicēt vakcīnu (BCG) vai interleikīnu-2 tieši audzējos. Melanomai uz rokas vai kājas ir vēl viena iespējama ekstremitātes infūzija ar apsildāmu ķīmijterapijas zāļu melfalāna šķīdumu. Dažos gadījumos staru terapiju pēc operācijas var veikt limfmezglu noņemšanas zonā, īpaši, ja tika konstatēts, ka daudzos mezglos ir vēzis. Citas iespējamās ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija, imūnterapija vai abas kombinētās (bioķīmijterapija).
Vairāki jauni ārstēšanas veidi, kas tiek pārbaudīti klīniskajos pētījumos, var nākt par labu dažiem pacientiem. Daudzi pacienti netiks izārstēti ar pašreizējo melanomas III pakāpes ārstēšanu, tāpēc viņi varētu vēlēties domāt par piedalīšanos klīniskajā pētījumā.
Melanomas IV stadija
Melanomas IV stadiju ir ļoti grūti ārstēt, jo tā jau ir metastāzējusi (izplatījusies) uz attāliem limfmezgliem vai citām ķermeņa vietām. Ķirurģiskās procedūras ietvers audzēju, limfmezglu vai noteiktu iekšējo orgānu noņemšanu atkarībā no audzēju skaita, to atrašanās vietas un simptomu izpausmes iespējamības. Metastāzes, kas izraisa simptomus, bet kuras nevar noņemt ķirurģiski, var ārstēt ar radiāciju vai ķīmijterapiju.
Šobrīd lietotajām ķīmijterapijas zālēm ir ierobežota vērtība lielākajai daļai cilvēku ar IV stadijas melanomu. Dakarbazīnu (DTIC) un temozolomīdu (Temodar) visbiežāk lieto paši vai kopā ar citām zālēm. Pat tad, ja ķīmijterapija samazina šos vēža veidus, efekts bieži ir tikai īslaicīgs, un vidējais laiks ir trīs līdz seši mēneši, līdz vēzis atkal sāk augt. Retos gadījumos tie var būt efektīvi ilgāku laiku. Imūnterapija, izmantojot interferonu-2b vai interleikīnu-2, var palīdzēt mazam skaitam pacientu ar melanomas IV stadiju dzīvot ilgāk. Lielākas šo zāļu devas, šķiet, ir efektīvākas, taču tām ir arī smagākas blakusparādības.
Daudzi ārsti iesaka bioķīmijterapiju, ķīmijterapijas kombināciju un vai nu interleikīnu-2, vai interferonu, vai abus. Piemēram, daži ārsti interferonu kombinē ar temozolomīdu. Abas zāles kopā izraisīja lielāku audzēja saraušanos, kas pacientiem var ļaut justies labāk, lai gan nav pierādīts, ka šī kombinācija palīdz pacientiem dzīvot ilgāk. Citā zāļu kombinācijā tiek izmantotas mazas interferona, interleikīna un temozolomīda devas. Šķiet, ka katra no tām ir izdevīga dažiem pacientiem.
Tā kā IV stadijas melanomu ir grūti ārstēt ar pašreizējām terapijas metodēm, jums jāapspriež ar ārstu, ja esat tiesīgs piedalīties klīniskajā pētījumā. Dažiem pacientiem var noderēt jaunu ķīmijterapijas zāļu, jaunu imūnterapijas vai vakcīnu terapijas metožu un dažāda veida ārstēšanas kombināciju klīniskie pētījumi. Pat ja izredzes uz pacientiem ar IV stadijas melanomu parasti ir sliktas, neliels skaits pacientu ir ārkārtīgi labi reaģējuši uz ārstēšanu vai ir izdzīvojuši daudzus gadus pēc diagnozes noteikšanas.