Saturs
Nelielas devas naltreksons (LDN), zāles, ko lieto atkarības no opioīdiem ārstēšanai, saņem lielu uzmanību kā multiplās sklerozes (MS) neatļautu ārstēšanu, īpaši simptomu un recidīvu mazināšanai. Tā ir populāra ārstēšana MS pacientu vidū, taču zinātniskie pierādījumi, kas apstiprina tā lietošanu, tikai sāk veidoties.Tas nav tāpēc, ka agrīnie rezultāti nav bijuši daudzsološi - tie ir. Tā vietā tas ir tāpēc, ka šīs ir lētas zāles, kas tirgū ir bijušas gadu desmitiem, tas nozīmē, ka farmācijas uzņēmumiem ir maz finansiālas intereses to izpētīt.
Neskatoties uz šo šķērsli, zinātnieki pēdējos gados ir uzzinājuši diezgan daudz informācijas par LDN, un tā kā MS zāles lietošana tagad ir diezgan pārliecinoša, lai arī joprojām provizoriska, pierādījumu kopa.
Norāde
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1984. gadā naltreksonu apstiprināja opioīdu atkarības ārstēšanai un 1994. gadā alkohola lietošanas traucējumu (AUD) ārstēšanai. Lietojot pilnu ieteicamo devu no 50 līdz 100 miligramiem (mg) dienā, naltreksons bloķē opioīdu iedarbību un samazina cilvēka vēlmi dzert.
Lietošana ārpus etiķetes
Lai gan šie ir vienīgie FDA apstiprinātie narkotiku lietojumi, to lieto vairākām citām veselības problēmām, kas nav marķētas.
Laikā, kad naltreksons pirmo reizi tika izstrādāts, Pennas Valsts Medicīnas koledžas pētnieki sāka pētīt tā izmantošanu autoimūno traucējumu ārstēšanā (kur imūnsistēma kļūdaini uzbrūk paša ķermeņa šūnām). Tiek uzskatīts, ka multiplā skleroze ir autoimūna slimība, imūnsistēmai uzbrūkot un iznīcinot nervu šķiedru mielīna pārklājumu, kavējot nervu darbību.
Daži pētījumi atbalsta LDN izmantošanu MS simptomu smaguma un biežuma samazināšanai. Šīs zāles netiek uzskatītas par slimību modificējošu terapiju.
Aizdomas par LDN iedarbību ir līdzīgas tam, kas notiek grūtniecības laikā, kad paaugstināts endorfīna līmenis izraisa pagarinātu MS remisiju.
LDN tiek izmantots arī bez etiķetes un / vai tiek pētīts kā ārstēšana:
- Komplekss reģionāls sāpju sindroms
- Fibromialģija
- Mialģiskais encefalomielīts / hroniska noguruma sindroms (ME / CFS)
- Iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts)
- Vēzis
- Autisms
- Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
- Diabētiskā neiropātija
- Mezenteriskais pannikulīts
- Posturālas ortostatiskas tahikardijas sindroms (POTS)
- Tuklo šūnu aktivācijas sindroms
Turklāt tas ir ierosināts kā ārstēšana vairākiem citiem apstākļiem, tostarp:
- Hašimoto tireoidīts
- Parkinsona slimība
- Alcheimera slimība
- Reimatoīdais artrīts
- Šegrena sindroms
- Lupus
- Celiakija
- Nemierīgo kāju sindroms
- Depresija
- Trauksme
Efektivitāte DV
Pētnieki sāk izprast LDN darbības mehānismus, kas ievērojami atšķiras no pilna stipruma naltreksona.
LDN sastāv no divām molekulām. Viena no molekulām, dekstro-naltreksons, saistās ar imūno šūnām. Otrs, levo-naltreksons, piesaista sevi opioīdu receptoriem. Šīs darbības ir atkarīgas no devas, tas nozīmē, ka tās notiek mazās, bet ne lielākās devās.
Šo molekulāro piesaistījumu rezultāts ietver vairākus mehānismus, kas var izraisīt MS simptomu uzlabošanos, tostarp:
- Imūnās funkcijas izmaiņas, ieskaitot T šūnu un B šūnu nomākšanu, palielinoties endorfīna, enkefalīna un opioīdu augšanas faktora līmenim
- Pazemināts neiroinflammācija sakarā ar glijas šūnu darbības maiņu centrālajā nervu sistēmā un TH17 regulēšanu uz leju
- Pazemināts iekaisums pārējā ķermenī proinflammatorisko imūnšūnu (ieskaitot citokīnus, TNF-a, NF-kB un TH17) inhibīcijas dēļ
2018. gadā publicētajā LDN pētījumu pārskatā tika atzīmēti vairāki labvēlīgi rezultāti no salīdzinoši pārskatītiem pētījumiem, izmantojot zāles MS ārstēšanai, tostarp:
- Drošs un labi panesams
- Ievērojami samazināta spastika
- Būtiski ieguvumi garīgajai veselībai
- Dzīves kvalitātes uzlabošana
- Samazināts nogurums
- Lietošana kā viena terapija izraisīja stabilu slimības stāvokli
Tomēr ne visi rezultāti ir bijuši pozitīvi vai konsekventi. Pārskatā citēts:
- Viens pētījums, kas parādīja LDN ārstēšanu, neradīja būtiskas dzīves kvalitātes atšķirības, kas ir pretrunā ar vēlāku pētījumu
- Viens pētījums ziņoja par bezmiega un murgu blaknēm mazākos gadījumos
- Aptauja, kurā tika atklāts, ka ārstēšana ar LDN nesamazina cilvēkiem paredzēto slimību modificējošo terapiju daudzumu
Administrācija
LDN visbiežāk lieto tablešu formā. Pieejamas arī šķidrās sublingvālās (zem mēles) un transdermālās (caur ādu) formas.
Devas, kas parasti tiek izrakstītas cilvēkiem ar MS, svārstās no 1,5 miligramiem (mg) līdz 4,5 mg dienā. Cilvēkiem ar jebkāda veida spastiku ieteicams lietot ne vairāk kā 3 mg dienā, jo tas var veicināt muskuļu stīvumu.
Parasti, izrakstot devas, kas pārsniedz 1,5 mg, ārsti iesaka sākt ar 1,5 mg un pakāpeniski palielināt devu. Pārliecinieties, ka ievērojat ārsta norādījumus un, palielinot devu, ņemiet vērā jebkādu blakusparādību palielināšanos.
Nav pieejams standarta aptiekās
Zemas naltreksona devas standarta aptiekās nav pieejamas. Jums tas būs jāiegūst, izmantojot aptieku, kur tā ir speciāli izgatavota. Dažas vietējās opcijas var būt pieejamas atkarībā no jūsu dzīvesvietas, vai arī varat izmēģināt uzticamu tiešsaistes iespēju.
LDN var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Daži ārsti iesaka to lietot laikā no pulksten 21:00. un pusnaktij, lai atbilstu ķermeņa dabiskajam maksimālajam endorfīna izdalījumam.
Blakus efekti
Naltreksona blakusparādības, lietojot mazas devas, ir reti. Biežākās blakusparādības ir:
- Spilgti sapņi
- Miega traucējumi / bezmiegs
- Slikta dūša (parasti izzūd apmēram pēc divām nedēļām)
- Aizcietējums vai caureja
- Galvassāpes
- Rīta stīvums
- Sausa mute
Jautājiet savam ārstam par LDN sublingvālajām vai transdermālajām formām, ja zarnu problēmas joprojām pastāv; šīs formas neiziet cauri zarnu traktam.
Ja ar miegu saistītas blakusparādības jums sagādā problēmas, ārsts var pielāgot devas ievadīšanas laiku.
Retos gadījumos simptomi, kas mazāk par 10 procentiem, īslaicīgi var palielināties. Šis pieaugums var ilgt dažas nedēļas vai, retāk, līdz trim mēnešiem. Ja tas notiek ar jums, konsultējieties ar ārstu. Jums var ieteikt īslaicīgi samazināt devu.
Apsvērumi un kontrindikācijas
Viens no galvenajiem LDN lietošanas jautājumiem ir tā mijiedarbība ar daudzām slimībām modificējošām zālēm, ko lieto MS ārstēšanai. Pamatojoties uz zāļu farmakokinētisko iedarbību, LDN var mijiedarboties ar zālēm ar interferonu, ieskaitot Avonex, Rebif vai Betaseron. Turpretim šķiet, ka ar Copaxone nav konfliktu.
Tā kā LDN izdalās no organisma caur aknām, LDN nav ieteicams lietot cilvēkiem ar hepatītu, aknu slimībām vai cirozi.
Nav veikti pētījumi par LDN un opioīdu zāļu lietošanu kopā. Sakarā ar regulāra stipruma naltreksona iedarbību uz opioīdu receptoriem, ieteicams nelietot LDN ar tādām opioīdu zālēm kā OxyContin (oksikodons), Vicodin (hidrokodona-acetaminofēns), Ultram (tramadols) vai kodeīna bāzes klepus sīrupiem.
Līdz šim ir ļoti maz datu par LDN grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums iestājas grūtniecība vai vēlaties grūtniecību, lietojot šīs zāles.
Izmaksas
LDN izmaksas svārstās no aptuveni 45 līdz 100 ASV dolāriem par mēneša piegādi atkarībā no tā, kuru farmācijas aptieku jūs apmeklējat. Tā kā MS nav atļauts un tiek uzskatīts par eksperimentālu ārstēšanu, jūsu apdrošināšana to var neattiecināt. Noteikti sazinieties ar savu mobilo sakaru operatoru.
Uzpildes padoms
Aptieka var izgatavot šīs zāles pēc pasūtījuma, nevis glabāt noliktavā, tāpēc jums var būt nepieciešams piezvanīt uzpildīšanai agrāk, nekā esat pieradis.