Kas ir perifēra neiropātija?

Saturs

• Perifērās neiropātijas veidi
• Perifērās neiropātijas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Perifēri nervi ir plānas struktūras, kas atrodas jūsu rokās, kājās un visā ķermenī. Kad viens vai vairāki no šiem nerviem kļūst bojāti pamata slimības procesa, zāļu vai infekcijas rezultātā, nosaucot dažas iespējas, attīstās stāvoklis, ko sauc par perifēro neiropātiju.

Perifērās neiropātijas diagnostikai nepieciešama rūpīga un rūpīga slimības vēsture un neiroloģiska izmeklēšana. Bieži vien ir nepieciešami arī dažādi asins vai ar nervu saistīti testi. Ārstējot perifēro neiropātiju, ārsts novērsīs neiropātijas cēloni, kā arī izrakstīs zāles, lai atvieglotu tādus simptomus kā nejutīgums, tirpšana un sāpes.

Perifēra nervu sistēma

Jūsu nervu sistēma ir sadalīta divās daļās - jūsu centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma.

Jūsu centrālo nervu sistēmu veido jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Jūsu perifēra nervu sistēma sastāv no visiem nerviem, kas atrodas ārpus jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm. Perifēro nervu funkcija ir pārsūtīt ziņojumus no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm uz pārējo ķermeni, piemēram, rokām, rokām, kājām, pēdām, iekšējiem orgāniem, ādu un locītavām.

Tā kā perifēros nervus neaizsargā galvaskauss (kā tas ir smadzenēs) vai mugurkaula mugurkaula kanāls (tāpat kā muguras smadzenes), tie ir neaizsargāti pret bojājumiem. Kad tas notiek ar vienu vai vairākiem perifēriem nerviem, attīstās perifēra neiropātija.

Perifērās neiropātijas veidi

Lielāko daļu laika, kad dzirdat šo terminu perifēra neiropātija, tas attiecas uz polineuropātiju - vienu no daudzajiem apstākļiem, kuros tiek bojāti vairāki perifēri nervi. Ir arī lokalizēti perifēro neiropātiju veidi, ko sauc par mononeuropātijām.

Polineiropātija

Polineuropātijas skartajos nervos var būt viens vai vairāki no šiem:

• Sensorie nervi: Šie nervi saņem ievadu no dažādām ķermeņa vietām. Pēc tam viņi smadzenēm nosūta ziņojumus par ķermeņa sajūtām, piemēram, karstu un aukstu, sāpēm un pieskārieniem.
• Motora nervi: Šie nervi pārraida ziņojumus no smadzenēm un muguras smadzenēm, liekot dažādiem muskuļiem kustēties.
• Autonomie nervi: Šie nervi regulē, kā darbojas jūsu iekšējie orgāni, piemēram, asinsvadi, kuņģis, sirds un sviedru dziedzeri.

Polineiropātijas tiek tālāk klasificētas, pamatojoties uz to galveno cēloni.

Piemēram, diabētiskā polineiropātija ir viens no visbiežāk sastopamajiem polineiropātiju veidiem. Tas rodas nervu bojājumu rezultātā, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Kamēr diabētiskā polineiropātija pārsvarā ietekmē maņu nervus, tā var ietekmēt motoros un autonomos nervus. Atkarībā no tā, kādi nervi ir bojāti, var attīstīties tādi simptomi kā nejutīgums, tirpšana, sāpes, vājums vai gremošanas vai urīnceļu sistēmas problēmas.

Vēl viens polineuropātijas piemērs ir B12 vitamīna deficīta neiropātija. Šis traucējums biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņiem ir lielāks zarnu malabsorbcijas problēmu risks.

Tā kā B12 vitamīna deficīta neiropātija ietekmē gan maņu, gan motoros perifēros nervus, simptomi var būt sāpes, līdzsvara problēmas, roku un kāju nejutīgums un tirpšana, kā arī vājums.

Smags, bet retāk sastopams polineuropātijas veids ir Guillan Barré sindroms, ko sauc arī akūta demielinizējoša polineiropātijaŠī bīstamā slimība ietekmē gan maņu, gan kustību nervu šūnas, un to raksturo ātri progresējoša tirpšana un vājums, kas parasti sākas pēdās ar strauji augošu kāju vājumu. Galu galā rodas muskuļu vājums, kas kontrolē elpošanu.

Mononeuropātija

Mononeuropātija nozīmē, ka viens perifērais nervs ir bojāts, parasti traumas, saspiešanas vai aizķeršanās rezultātā.

Klasiskākais mononeuropātijas piemērs ir karpālā tuneļa sindroms, kas attiecas uz vidējā nerva saspiešanu. Tas izraisa īkšķa, rādītājpirksta, vidējā pirksta un zeltneša daļas nejutīgumu un tirpšanu. Ja to neārstē vai smagos gadījumos, var attīstīties roku vājums un neveiklība.

Mononeurīta multiplekss

Dažreiz tiek ietekmēti divi vai vairāki nervi dažādās jomās. Kad tas notiek, šo stāvokli sauc par mononeurīta multipleksu.

Asinsvadu problēmas (piemēram, no iekaisuma stāvokļa, ko sauc par vaskulītu) ir tipiski mononeurīta multipleksa vaininieki.

Ar vaskulīta neiropātija, asins plūsmas traucējumi vismaz divos perifēros nervos izraisa asimetriskas sāpes, muskuļu vājumu un / vai maņu traucējumus.

Perifērās neiropātijas simptomi

Specifiski simptomi un pazīmes, kas saistītas ar perifēro neiropātiju, lielā mērā ir atkarīgas no ietekmētā perifērā nerva veida - sensoro (visbiežāk sastopamo), motorisko, autonomo vai kādu kombināciju.

Sensorā

Kad maņu nervi ir bojāti, var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem vai pazīmēm:

• Sensācijas trūkums sāpju temperatūras izmaiņām
• Neparastas sajūtas, piemēram, vibrācija, nejutīgums un tirpšana, dedzināšana, duršana, elektrība vai rāpošana
• Sāpes no viegla pieskāriena, kas parasti ir nesāpīgs (alodīnija)
• Pozīcijas izjūtas un līdzsvara problēmu zaudēšana
• Temperatūras maiņa

Motors

Kad tiek bojāti kustīgie nervi, visbiežāk sastopamais simptoms ir muskuļu vājums.

Citi simptomi un pazīmes var būt:

• Muskuļu krampjveida un saraušanās
• Fascikulācijas (kad muskuļi raustās bez jūsu kontroles)
• Reflex anomālijas

Autonoms

Biežākie autonomo nervu bojājumu simptomi un pazīmes ir:

• Pārmērīga svīšana
• Sausa āda un ķermeņa matu izkrišana
• Caureja
• Ātra sirdsdarbība
• Pūšļa problēmas
• Siltuma nepanesamība
• Agrīna sāta sajūta
• Impotence
• Ortostatiska hipotensija

Perifērās neiropātijas simptomu intensitāte var būt no nedaudz apgrūtinošas līdz smagām un invalīdiem. Tie var attīstīties pakāpeniski gadu gaitā vai dažos gadījumos dienu laikā.

Cēloņi

Viss, kas bojā vienu vai vairākus perifēros nervus, var izraisīt perifēro neiropātiju.

Klasiski perifērās neiropātijas cēloņi ir:

• Diabēts
• Trauma vai saspiešana
• Jostas roze
• Pārmērīga alkohola lietošana
• B12 vitamīna deficīts
• Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)

Zāles, it īpaši dažādas ķīmijterapijas, ir arī potenciālie perifērās neiropātijas vaininieki, tāpat kā smago metālu iedarbība, HIV infekcija, nieru mazspēja, hroniska aknu slimība un reti tādas iedzimtas slimības kā Charcot-Marie-Tooth slimība.

Perifēra neiropātija no ķīmijterapijas

Diagnoze

Perifērās neiropātijas diagnoze sākas ar neiroloģisku izmeklēšanu. Pēc tam seko testēšana, no kurām dažas būs atkarīgas no tā, kādas diagnozes ārsts aizdomās, pamatojoties uz jūsu simptomiem un slimības vēsturi.

Neiroloģiskā izmeklēšana

Eksāmena laikā ārsts pārbaudīs jūsu refleksus un novērtēs dažādus sensācijas traucējumus (vibrāciju, temperatūru un piespiešanu), īpaši uz kājām un rokām.Ārsts arī novērtēs jūsu muskuļu spēku un gaitu.

Ko refleksi var pateikt par jūsu veselību

Asins analīzes

Lai sakārtotu perifērās neiropātijas pamatcēloņu, ārsts izraksta virkni asins analīžu, no kurām dažas ir visizplatītākās:

• Pilnīga asins aina (CBC)
• Visaptverošs metabolisma panelis (CMP)
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā
• B12 vitamīna līmenis
• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons

Papildu asins analīzes, piemēram, Charcot-Marie-Tooth slimības ģenētiskās pārbaudes vai HIV antivielu tests HIV infekcijai, var tikt pasūtītas, pamatojoties uz ārsta aizdomām.

Nervu specifiski testi

Dažos gadījumos, lai apstiprinātu perifērās neiropātijas diagnozi, tiek izmantots nervu vadīšanas ātruma pētījums (NCV) un elektromiogrāfija (EMG).

Tāpat dažreiz var veikt nervu biopsiju (kad nervu audu paraugs tiek noņemts un pārbaudīts mikroskopā) vai neirodiagnostisku ādas biopsiju (kad mikroskopā tiek noņemts niecīgs ādas gabals, kas satur nervu šķiedru galus). A

Autonomie testi

Attiecībā uz perifērām neiropātijām ar autonomiem simptomiem diagnostikas procesā var būt noderīgi dažādi veģetatīvie testi, piemēram, cilvēka sirdsdarbības reakcijas mērīšana uz slīpumu (lai pārbaudītu ortostatisko hipotensiju) vai sviedru funkcijas testi.

Citi testi

Papildus dažādiem ar asinīm un nerviem saistītiem testiem dažreiz ir nepieciešami arī citi testi, lai palīdzētu apstiprināt cilvēka perifērās neiropātijas cēloni.

Piemēram, lai veiktu Guillain-Barré sindroma diagnozi, var veikt cerebrospināla šķidruma analīzi, izmantojot jostas punkciju (muguras krānu). Iespējamai smago metālu iedarbībai var noteikt 24 stundu urīna savākšanu.

Viss, kas jums jāzina par mugurkaula pieskārienu

Diferenciāldiagnozes

Ir svarīgi atzīmēt, ka perifērās neiropātijas diagnostikas procesa laikā ārsts vēlēsies nodrošināt, ka simptomi nav saistīti ar centrālo nervu sistēmu (CNS), kas sastāv no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm.

CNS stāvokļi, kas var atdarināt dažādas perifērās neiropātijas, ir insults un multiplā skleroze (MS).

Labā ziņa ir tā, ka rūpīga slimības vēsture un neiroloģiskā izmeklēšana parasti var atšķirt centrālās un perifērās nervu sistēmas stāvokļus. Piemēram, ar centrālās nervu sistēmas slimību, piemēram, MS, var novērot ņiprus refleksus un spastiskus (saspringtus, stīvus) muskuļus, bet ne ar perifēro neiropātiju.

Tāpat ar insultu, ko izraisa nepietiekama asins plūsma smadzenēs, simptomi parasti rodas pēkšņi, atšķirībā no perifērās neiropātijas simptomiem, kas attīstās ilgākā laika posmā.

Ārstēšana

Pārvarēt “kāpēc” jūsu perifērās neiropātijas dēļ ir kritisks pirmais ārstēšanas solis.

Piemēram, ja neiropātija rodas diabēta rezultātā, labāk un stingrāk kontrolējot glikozes (cukura) līmeni, tas var palīdzēt saglabāt nervu darbību. Tāpat, ja neiropātijas vaininieks ir uztura deficīts, tā korekcijai vajadzētu palīdzēt neiropātijai .

Medikamentu vai toksīnu izraisītu neiropātiju gadījumā var ieteikt noņemt pārkāpēju vai samazināt / mainīt devu.

Citiem neiropātijas veidiem nepieciešama steidzamāka, invazīva ārstēšana. Piemēram, ar Guillain-Barré sindromu cilvēkiem parasti nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana ar intravenozu imūnglobulīnu vai plazmaferēzi, lai uzlabotu simptomus un saīsinātu slimības gaitu.

Kad jūs atgūties no Gijēna-Barē sindroma

Simptomu atvieglošana

Ir pieejami vairāki medikamenti, kas palīdz mazināt perifērās neiropātijas simptomus, piemēram, nejutīgumu un sāpes.

Šādu zāļu piemēri ir:

• Neirontīns (gabapentīns)
• Lirika (pregabalīns)
• Cymbalta (duloksetīns)
• Elavils (amitriptilīns)
• Lidoderm (5% lidokaīna plāksteris)
• Zostrix (kapsaicīns)

Sāpju kontrolei var pievienot arī pretsāpju līdzekļus, piemēram, tramadolu vai dažādus opioīdus, vai papildu terapiju, piemēram, akupunktūru.

Papildus medikamentiem fizikālā terapija un staigāšanas palīgierīču izmantošana var palīdzēt cilvēkiem ar neiropātijas izraisītu vājumu vai līdzsvara problēmām.

Svarīga ārstēšanas plāna sastāvdaļa ir arī regulāra pēdu kopšana, ko veic podiatrs, lai novērstu pēdu čūlu un infekciju attīstību, īpaši tiem, kam ir diabētiskā neiropātija.

Kā atrast lielisku podologu, ja nezināt, ar ko sākt

Vārds no Verywell

Perifēra neiropātija ir diezgan izplatīta slimība, kurai ir dažādi cēloņi. Ja jums vai tuviniekam ir diagnosticēta perifēra neiropātija, tas var mazināt jūsu bažas, zinot, ka ir vairākas medicīniskas procedūras, kas var palīdzēt mazināt sāpes un diskomfortu. Turklāt ārstēšana, kas pielāgota jūsu neiropātijas pamatcēloņam, var palīdzēt novērst neiropātijas pasliktināšanos un dažos gadījumos to mainīt.