Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
Kodolstresa testu visbiežāk izmanto, lai novērtētu jebkādu bloķējumu smagumu, kas varētu būt koronāro artēriju slimības dēļ. Parasti tiek uzskatīts, ka šis pētījums ir visprecīzākā neinvazīvā metode koronāro artēriju aizsprostojumu diagnosticēšanai. Daudzos gadījumos kodolstresa testa veikšana var padarīt nevajadzīgu invazīvas sirds kateterizācijas veikšanu.
Pārbaudes mērķis
Kodola stresa tests visbiežāk tiek veikts, lai palīdzētu diagnosticēt, vai koronāro artēriju slimība ir neizskaidrojamu simptomu cēlonis, īpaši sāpju krūtīs vai aizdusa epizodes. Ja ir koronāro artēriju aizsprostojumi, šis tests var arī palīdzēt ārstam spriest par aizsprostojumu smagumu.
Cilvēkiem, kuriem jau ir zināma koronāro artēriju slimība, kodola stresa tests bieži vien ir arī ļoti noderīgs, izstrādājot optimālu ārstēšanas plānu.
Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar koronāro artēriju slimību neatkarīgi no tā, vai tiek lietoti medikamenti vai stents, bieži tiek veikta kodolstresa pārbaude, lai palīdzētu spriest par terapijas efektivitāti un iegūtu nepieciešamo informāciju, lai sniegtu objektīvus padomus par ikdienas aktivitātēm un fiziskām aktivitātēm.
Ko pārbauda tests
Kodola stresa testēšanas ideja ir izveidot divus attēlus par to, kā asinis tiek sadalītas sirds muskuļos - viens atpūtas laikā un viens fiziskās slodzes laikā. Parasti asinīm vienmērīgi jāsadala sirds muskuļi gan miera stāvoklī, gan vingrojumu laikā, un attēli parādīs šo vienmērīgo sadalījumu.
Ja gan pārējos, gan vingrinājumu attēlos ir fiksēts sliktas asinsrites plāksteris, tas norāda, ka iepriekš ir noticis sirdslēkme. Ja stresa testēšanas laikā tiek konstatēta sliktas asinsrites zona, kas atpūtas laikā nav sastopama, tas norāda, ka, iespējams, aizsprostojums ir vienā no koronāro artērijām, kas rada īslaicīgu asins plūsmas kritumu.
Tātad šis tests ļauj ārstam noteikt iepriekšēja sirdslēkmes klātbūtni, atrašanās vietu un relatīvo lielumu; un jebkādu koronāro artēriju aizsprostojumu klātbūtne, atrašanās vieta un relatīvais lielums, kas ir pietiekami nozīmīgi, lai kavētu asins plūsmu fiziskās slodzes laikā.
Radioaktīvais marķieris
Optimālā radioaktīvā marķiera izvēle noderīga attēla radīšanai kodolstresa testa laikā gadu gaitā ir attīstījusies. Agrāk visbiežāk tika izmantots tallijs-201 (Tl-201). Mūsdienās to lielā mērā ir aizstājis tehnecijs-99 (Tc-99), kas var nodrošināt skaidrākus attēlus ar mazāku starojuma iedarbību.
Attēli atpūtai un vingrinājumiem
Lielākā daļa laboratoriju tagad regulāri veic vienas dienas kodolstresa testēšanu.Vispirms tiek veikts atpūtas attēls ar salīdzinoši nelielu Tc-99 devu, pēc tam dažas stundas vēlāk tiek veikta stresa attēlveidošana, izmantojot daudz lielāku devu. Vienas dienas testēšanas veikšanai ir tehniskas problēmas, taču tās bieži kompensē, izvairoties no divu dienu testēšanas praktiskām problēmām (galvenokārt pacientam).
Atpūtas attēls tiek veikts, intravenozi injicējot marķieri Tc-99, pēc tam izveidojot attēlu (skenējot krūtis ar īpašu kameru, ko sauc par gamma kameru). Vingrojuma attēls tiek veikts, injicējot marķieri pīķa slodzes laikā. Abos gadījumos gamma skenēšana jāveic 15-60 minūtes pēc marķiera injicēšanas.
Cilvēkos, kuri nevar vingrot
Cilvēkiem, kuri spēj veikt pietiekamu fizisko slodzi, stresa pārbaude (parasti uz skrejceliņa, dažreiz ar nekustīgu velosipēdu) ir vēlamā metode kodolstresa testa veikšanai. Fizisko ierobežojumu dēļ tomēr daži cilvēki, kuriem nepieciešama kodolstresa testēšana, nevar veikt šo vingrinājumu.
Ja jums ir šādi fiziski ierobežojumi, fiziskās slodzes testēšanu var aizstāt ar farmakoloģisko stresa testu. Zāles, kas var izraisīt īslaicīgu fizioloģisku sirds stresu, kas ir pietiekams, lai veiktu kodolstresa testēšanu, ir vazodilatatori (piemēram, adenozīns vai dipiridamols) un inotropie medikamenti (parasti dobutamīns). ). Parasti priekšroka tiek dota vazodilatatoriem, taču ārsts izvēlēsies jums optimālāko farmakoloģisko līdzekli, ja faktiskā vingrošana nav iespējama.
Riski un kontrindikācijas
Kad to veic pieredzējis personāls, kodolstresa tests ir diezgan drošs. Tomēr ir zināmi riski, kas ietver:
- Sirds ritma traucējumi: Var rasties fiziskas slodzes izraisītas sirds aritmijas. Tie reti ir bīstami un gandrīz vienmēr izzūd, kad vingrinājums apstājas. Turklāt, kaut arī šīs aritmijas patiešām tiek uzskatītas par stresa testēšanas risku, to noteikšanai ir arī diagnostiska vērtība. Visbeidzot, ja, veicot pieticīgus vingrinājumus, rodas potenciāli bīstamas aritmijas, labāk par tām uzzināt kontrolētā vidē, nevis uz ielas.
- Sāpes krūtīs, reibonis vai citi simptomi: Cilvēkiem ar nozīmīgu koronāro artēriju slimību neliela slodze var izraisīt simptomus, kas saistīti ar sirds išēmiju (tas ir, nepietiekamu asins plūsmu sirds muskuļos). Atkal, kaut arī šādi simptomi tiek uzskatīti par šī testa risku, testa laikā bieži ir lietderīgi reproducēt šādus ar vingrinājumiem saistītus simptomus, lai noteiktu, vai tos patiešām izraisa koronāro artēriju slimība. Faktiski cilvēkiem, kuriem tiek īpaši novērtēti ar fizisko slodzi saistīti simptomi, viens no testa mērķiem ir simptomu atveidošana.
- Alerģiska reakcija: Kaut arī ārkārtīgi reti, dažiem cilvēkiem var būt alerģiska reakcija uz šajā testā izmantoto radioaktīvo marķieri.
- Sirdstrieka: Arī ārkārtīgi reti cilvēkam ar kritisku koronāro artēriju aizsprostojumu vingrinājumi var izraisīt sirdslēkmi.
Tiek lēsts, ka dzīvībai bīstamas komplikācijas rodas tikai 1 no katriem 10 000 vingrinājumu testiem, kas tiek veikti.
Lai samazinātu nopietnu komplikāciju risku, dažiem cilvēkiem nevajadzētu veikt kodolstresa testēšanu. Konkrētas kontrindikācijas testam ietver:
- nekontrolēta sirds mazspēja
- sirdslēkme pēdējo 2 dienu laikā
- nestabila stenokardija
- nekontrolēta dzīvībai bīstama sirds aritmija
- smaga vārstuļu sirds slimība
- aktīvs endokardīts
- akūta aortas sadalīšana
- nesena plaušu embolija vai dziļo vēnu tromboze
Tipisks kodolstresa tests, izmantojot radioaktīvo marķieri Tc-99, jūs pakļausiet 11 milisievertu starojumam. Tas ir apmēram 3 reizes lielāks par radiācijas devu, ko saņemat, normāli dzīvojot vienu gadu. To uzskata par nelielu daudzumu, un tas pats par sevi nedrīkst palielināt vēža risku dzīves laikā par kādu izmērāmu summu.
Pirms testa
Zinot šīs detaļas, var mazināt trauksmi, kas jums ir par šo testu.
Laiks un atrašanās vieta
Ārsts ar jums apspriedīs, kad un kur tiks veikts tests. Lielākā daļa kodolstresa testu tiek veikti slimnīcas poliklīnikas zonā. Iespējams, jums tiks lūgts parādīties vismaz 30 minūtes pirms plānotā testa, un jūs varētu sagaidīt, ka būsiet tur vismaz četras stundas.
Ko valkāt
Tā kā jūs, iespējams, staigāsiet uz skrejceliņa vai braucat ar velotrenažieri, jāņem līdzi ērts, brīvi piegulošs apģērbs un ērti apavi. Daudzi cilvēki ņems līdzi sporta apģērbu, kā arī pastaigu vai skriešanas apavus. Lielākā daļa testēšanas iespēju piedāvā ērtu vietu, kur nomainīt (un atgriezties) ielas apģērbu.
Pārtika un dzērieni
Pirms testa 4–6 stundas jums tiks lūgts izvairīties no ēdieniem, dzērieniem un smēķēšanas. Ir svarīgi arī vismaz 24 stundas pirms testa izvairīties no kofeīna.
Zāles
Jums jājautā ārstam, kuras no recepšu zālēm testēšanas dienā jālieto un kuras nevajadzētu lietot. Ja Jums ir cukura diabēts, testa dienā jums jāsniedz īpaši norādījumi par zāļu lietošanu. Jums vajadzētu arī izvairīties no jebkādu bezrecepšu zāļu lietošanas pirms testa, ja vien to vispirms neizdzēšat ar ārstu.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Kodolstresa tests ir salīdzinoši dārgs, taču tā izmaksas dažādās vietās ir diezgan atšķirīgas, kā arī atkarībā no tā, kāda veida apdrošināšana jums ir. Lielākā daļa medicīniskās apdrošināšanas sedz kodolstresa testu, ja vien kvalificēts kardiologs apliecina, ka jums tas ir nepieciešams, taču, lai pārliecinātos par to, iespējams, vēlēsities pirms pārbaudes pārbaudīt apdrošināšanas sabiedrību.
Ko atnest
Pārbaudes laikā jūs, iespējams, pavadīsit dažas stundas dīkstāves, tāpēc paņemiet līdzi grāmatu vai žurnālu, kas palīdzēs aizņemt laiku.
Citi apsvērumi
Ja vien iespējams, jums jāņem līdzi ģimenes loceklis vai draugs, kurš var palīdzēt pavadīt laiku, un, iespējams, kurš var apsēsties kopā ar jums un savu ārstu, ja plānojat iegūt testa rezultātus testa dienā.
Pārbaudes laikā
Iepriekšēja pārbaude
Pēc ierašanās pārbaudīt jūs intervēs viena no veselības aprūpes komandām, lai redzētu, vai simptomi vai medicīniskais stāvoklis ir mainījies kopš pēdējās ārstu apmeklēšanas, un jums būs ātra fiziskā pārbaude. Jums arī vēlreiz tiks dots norādījums, kas gaidāms testa laikā, un jums tiks dota iespēja uzdot visus iespējamos papildu jautājumus.
Visa testa laikā
Visas pārbaudes ir tieši jāuzrauga ārstam, un ārstam, kurš veic testu, ir skaidri jāidentificē.
Lai padarītu sirds attēlu atpūtai, tehniķis vienā no jūsu vēnām ievietos intravenozu līniju, un tiks injicēts neliels daudzums radioaktīvā marķiera. Pēc apmēram 20 minūtēm jūs 15 - 20 minūtes gulēsiet zem gamma kameras, kamēr tiks izveidots attēls, kas parāda, kā asinis tiek izplatītas jūsu sirds muskuļos. Kamēr atrodaties zem gamma kameras, jums būs jātur rokas augšā virs galvas, un jums būs jāguļ mierīgi.
Pētījuma vingrinājumu daļa tiks veikta tajā pašā dienā vēlāk, ja jums tiks veikts vienas dienas tests. Ja jums ir divu dienu tests, parasti pētījuma vingrinājumu daļa tiek veikta pirmajā dienā, un atpūtas daļa tiek veikta nākamajā.
Vingrinājumu izpētei tehniķis uzliks elektrodus uz krūtīm, lai fiziskās slodzes laikā varētu reģistrēt EKG, un (ja vien jums nav vienas dienas pārbaudes un IV jau nav ievietots), tiks uzsākta IV līnija.
Sākumā jūs sāksiet staigāt pa skrejceļš (vai braukt ar nekustīgu velosipēdu) ļoti lēni. Ik pēc trim minūtēm vingrinājumu līmenis tiks paaugstināts, līdz jūs nogurstat, attīstīsit simptomus vai sasniegsiet mērķa pulsu. Kad esat sasniedzis maksimālo vingrinājumu līmeni, kas jums tiek prasīts, radioaktīvais marķieris tiks ievadīts jūsu IV, un jūs pārtrauksit vingrinājumus. Jūsu EKG un dzīvībai svarīgās pazīmes tiks uzraudzītas visu vingrinājumu un atveseļošanās periodu laikā. Pats vingrinājums parasti ilgst ne vairāk kā 6 līdz 12 minūtes.
Aptuveni 20 līdz 30 minūtes pēc tam, kad esat pabeidzis vingrinājumu, jūs apmēram 20 minūtes atkal gulēsiet zem gamma kameras, ar rokām virs galvas, lai varētu izveidot vingrojuma sirds attēlu.
Pēc testa
Lielākajai daļai cilvēku tiek ieteikts atsākt parastās maltītes, medikamentus un aktivitātes tūlīt pēc pētījuma beigām. Radiācijas daudzums, ko jūs saņemat, veicot kodolstresa testēšanu, tiek uzskatīts par ļoti mazu, un šajā ziņā jums nav jāveic īpaši piesardzības pasākumi.
Testēšanas centri atšķiras atkarībā no tā, kā pacientam tiek paziņoti kodolstresa testēšanas rezultāti. Lielākā daļa laboratoriju jums tūlīt sniegs dažus norādījumus par rezultātiem, vismaz tādā mērā, lai pastāstītu, vai pētījums ir atklājis tūlītējas bažas. Ja tā, jums tiks sniegts padoms, kā rīkoties tālāk.
Tomēr visbiežāk pārbaude nav uzreiz satraucoša, un formālie rezultāti nebūs pieejami, kamēr attēlus oficiāli nepārskata kardiologs. Šajā gadījumā jums tiks dots norādījums sazināties ar savu ārstu, kurš nosūta informāciju, un apspriest, kādiem būtu jābūt nākamajiem soļiem.
Blakusparādību pārvaldība
Izņemot nelielu nogurumu, veicot vingrinājumu, jums nevajadzētu gaidīt vispār nekādas blakusparādības. Ja pēc šī testa jums ir kādi neparasti simptomi, jums par tiem jāpievērš uzmanība ārstam.
Rezultātu interpretēšana
Kodola stresa testa mērķis ir noteikt, vai asins plūsma visās sirds muskuļa vietās ir pietiekama gan atpūtas laikā, gan fiziskās slodzes laikā. Kamēr atpūtas un vingrinājumu attēlu interpretācija ir jāpielāgo individuāli, un, lai gan jums būs jārunā ar savu ārstu par konkrētajiem testa rezultātiem jūsu pašu gadījumā, kodolstresa testa rezultāti parasti iedalās trīs kategorijām.
1. Gan atpūtas, gan fiziskās slodzes sirds attēli ir normāli.
Šis rezultāts, pirmkārt, liek domāt, ka iepriekšēja sirdslēkmes dēļ nav konstatējami pastāvīgi sirds bojājumi (jo skenēšana atpūtai ir normāla); otrkārt, ka nevienai sirds muskuļa zonai fiziskās slodzes laikā netiek liegta asins plūsma (jo vingrinājumu skenēšana ir normāla). Šis rezultāts stingri vedina domāt, ka nav būtisku koronāro artēriju aizsprostojumu.
Pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārsts ieteiks, kuras nākamās darbības, ja tādas ir, ir ieteicamas. Ja jūsu kodola stresa tests ir normāls (šajā gadījumā apsveicu!), Tas ļoti labi var beigties ar jūsu sirds testiem. Ja ir nopietni pierādījumi par koronāro artēriju slimību vai ja ar pārliecību var noteikt diagnozi, ārsts, visticamāk, ieteiks nekavējoties sākt ārstēšanu, lai atvieglotu koronāro artēriju slimības simptomus un palēninātu tās progresēšanu. Ja simptomi ir smagi vai agrīna sirdslēkmes risks šķiet diezgan augsts, ārsts var arī apspriest sirds kateterizācijas iespēju, lai apsvērtu invazīvāku terapijas veidu, piemēram, stentu.
2. Atpūtas sirds attēls ir nenormāls.
Ja miera stāvoklī veiktā sirds skenēšana parāda zonu, kurā asinis normāli neplūst uz kādu sirds muskuļa daļu, tas norāda, ka iepriekš ir noticis sirdslēkme, kā rezultātā pastāvīgi tiek bojāti sirds muskuļi.
3. Vingrinājuma sirds skenēšana ir nenormāla, bet atpūtas stāvoklis ir normāls.
Ja sirds muskuļa daļa fiziskās slodzes laikā nesaņem pietiekamu asins plūsmu, bet miera stāvoklī tā normāli plūst, tas norāda uz to, ka koronārajā artērijā, kas nodrošina šo sirds muskuļa zonu, iespējams, ir ievērojams aizsprostojums.
Ir lietderīgi atcerēties, ka dažādās sirds muskuļa daļās var parādīties kāds no šiem trim vispārējiem konstatējumiem. Tā, piemēram, cilvēkam vienā sirds muskuļa daļā varētu būt “pastāvīgs” defekts, kas norāda, ka ir noticis sirdslēkme; un “atgriezenisks” defekts citā sirds muskuļa daļā, kas norāda uz aizsprostojumu, bet bez paliekoša bojājuma.
Vārds no Verywell
Kodolstresa testēšana ir parasti droša un efektīva neinvazīva metode, lai novērtētu, vai koronārajās artērijās ir ievērojami aizsprostojumi un vai šādi bloķējumi ir atbildīgi par tādiem simptomiem kā sāpes krūtīs vai jau ir izraisījuši neatgriezeniskus sirds muskuļa bojājumus. Šāda veida pārbaude ir izrādījusies diezgan vērtīga, diagnosticējot koronāro artēriju slimību un palīdzot vadīt tās ārstēšanu.