Saturs
Prostatas gulta ir vīriešu iegurņa struktūra, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa, kur atrodas prostatas dziedzeris. Šis termins visbiežāk tiek izmantots ķirurģiskas procedūras kontekstā, kas pazīstama kā radikāla prostatektomija, kuras laikā prostatas dziedzeris tiek noņemta vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis.Blakus esošā stāvokļa dēļ prostatas gulta ir īpaši neaizsargāta pret vēža izplatīšanos. Tādēļ sekundārā vēža ārstēšana bieži ir priekšdziedzera gulta (pazīstama arī kā prostatas dobums).
Kad tiek parādīta radikāla prostatektomija
Operāciju parasti izmanto, lai izārstētu prostatas vēzi, ja tā nav izplatījusies (metastazējusi) ārpus pašas prostatas dziedzera. Radikālā prostatektomija ir galvenais veiktās operācijas veids. Tas ietver visa prostatas dziedzera un apkārtējo audu, ieskaitot sēklas pūslīšu (orgānu, kas izdala šķidrumus, kas veido spermu), noņemšanu. Tuvumā esošos limfmezglus var arī noņemt.
Radikālas prostatektomijas gadījumā prostatas dziedzerim var piekļūt vairākos dažādos veidos:
- Caur iegriezumu vēdera lejasdaļā (retropubisks)
- Caur griezumu starp tūpli un sēklinieku maisiņu (perineal)
- Caur atslēgas cauruma griezumu, izmantojot plānu, apgaismotu ķirurģisku instrumentu, ko sauc par laparoskopu (laparoskopisku)
Operācijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas mērķiem. Retropubisku prostatektomiju biežāk izmanto, ja ārsti uzskata, ka vēzis ir izplatījies limfmezglos. Laparoskopiska prostatektomija ir daudz mazāk invazīva, taču tai ir nepieciešams kvalificēts ķirurgs (un tā var netikt piedāvāta visās klīnikās).
Starp trim starpsienas prostatektomija tiek izmantota retāk, jo tā, visticamāk, izraisa nervu bojājumus, kā rezultātā rodas erekcijas problēmas.
Vēža ārstēšana
Prostatas gulta ir galvenā uzmanības zona vīriešiem, kuriem tiek veikta prostatektomija. Pēc dziedzera noņemšanas visbiežāk tiek atrastas vēža šūnas. Tā ir arī vieta, kur vēzis parasti atkārtojas personām, kuras iepriekš ārstējušas par ļaundabīgu audzēju.
Šo iemeslu dēļ, lai nodrošinātu visu vēža šūnu iznīcināšanu, var izmantot adjuvantu (sekundāro) staru terapiju. Tikmēr jebkurš atkārtošanās ieteikums parasti ietver prostatas gultas un apkārtējo audu izpēti.
Paaugstināta staru terapija
Pēc radikālas prostatektomijas veikšanas ārsts vēlēsies regulāri uzraudzīt jūsu stāvokli ar asins analīzi, ko sauc par prostatas specifiskā antigēna (PSA) testu. PSA izmanto, lai pārbaudītu prostatas vēzi, un to var izmantot arī prostatas dziedzera iekaisuma noteikšanai. Pēc dziedzera noņemšanas PSA apmēram mēneša laikā jāsamazinās līdz nenosakāmam līmenim.
Tomēr, ja PSA sāk pieaugt, ārsts var ieteikt procedūru, ko sauc par ārējo staru terapiju. Tas nodrošina mērķtiecīgu starojumu tieši prostatas gultā un apkārtējos audos. Dažreiz to veic kopā ar hormonu terapiju, lai uzlabotu ārstēšanas ātrumu.
Adjuvantu staru terapiju var ieteikt arī vīriešiem, kuriem ir lielāks recidīvu risks. Procedūra tiek veikta drīz pēc prostatektomijas, lai labāk nodrošinātu visu vēža pēdu iznīcināšanu. Iespējams, ka 60% vīriešu, kuriem tiek veikta radikāla prostatektomija, atkārtojas.
Vīriešiem, kuri atkārtojas prostatas gultas zonā, bet kuriem nav metastāžu, var noteikt glābšanas staru terapiju. Glābšanas terapijas mērķis ir kontrolēt vēzi un novērst tā metastazēšanu ārpus tuvākās apkārtnes. Tas nav piemērots metastātiskai slimībai.
Staru terapijas blakusparādības var atšķirties atkarībā no tā, cik vēzis ir lokalizēts vai plaši izplatīts. Pirms izlemjat par staru terapijas kursu, noteikti apspriediet ar savu ārstu, ko jūs varat pamatoti sagaidīt.