Saturs
Suprascapular nervs ir pleca un rokas perifērais nervs. Tas rodas no brahiālā pinuma augšējās daļas, kas ir nervu tīkls, kas stiepjas pāri jūsu pārbaudei no kakla uz leju līdz padusei.Suprascapular nerva saknes parādās no piektā un sestā kakla skriemeļa (C5 un C6) jūsu kaklā. Tas ir jaukts nervs, kas nozīmē, ka tas sastāv no šķiedrām gan kustības funkcijai (kustībai), gan maņu funkcijai (sajūtai).
Anatomija
Visi jūsu nervi rodas vai nu no smadzenēm (galvaskausa nerviem), vai no muguras smadzenēm (muguras nerviem) kopumā simetriskos pāros, tāpēc jums tas ir katrā ķermeņa pusē. (Visbiežāk tos sauc par vienu nervu, ja vien nav nepieciešams apzīmēt kreiso vai labo nervu.)
Pēc tam, kad viņi pamet savu izcelsmes vietu, nervi dodas uz savu galamērķi, sazarojoties kokam līdzīgi, lai nodrošinātu nervu funkciju dažādiem audiem. Medicīniskais termins nervu funkcijas nodrošināšanai ir “inervējošs”.
Kad supraskapulārā nerva saknes atstāj kaklu, tās apvienojas, veidojot nervu brahiālā pinuma iekšpusē, pēc tam pāriet uz plecu.
Suprascapular nervam ir četras galvenās zari, divi motori un divi sensorie.
Motora zari inervē:
- Supraspinatus muskulis
- Infraspinatus muskulis
Sensoriskie zari inervē:
- Acromioclavicular (AC) locītava
- Glenohumeral locītava
Lielākā daļa maņu nervu piegādā ādas sajūtu. Suprascapular nervs atšķiras ar to, ka tā maņu šķiedras, izņemot retus gadījumus, tikai inervē locītavas.
Struktūra un atrašanās vieta
Pēc atzarošanas no pleca pinuma augšējās daļas supraskapulārais nervs virzās uz leju un uz āru leņķī pret plecu, izejot aiz atslēgas kaula (atslēgas kaula).
Pēc tam, kad tas sasniedz lāpstiņas augšdaļu, nervs iziet zem šķērsvirziena lāpstiņas saites un caur supraskapulāro iegriezumu. Pēc tam tas nonāk supraspinous fossa, kas ir ieliekta vieta uz lāpstiņas. Tur nervs nosūta zarus uz iekšu (mugurkaula virzienā) uz supraspinatus muskuļiem, kas atrodas augstu uz lāpstiņas.
Pēc tam nervs pārvietojas pa spinoglenoidu iecirtumu ap lāpstiņas ārējo malu un infraspinozo iedobumu un nosūta gala zarus infraspinatus muskuļiem, kas atrodas zem supraspinatus muskuļa.
Filiāles dodas arī citā virzienā:
- Maiņstrāvas locītava, kas savieno atslēgas kaulu ar lāpstiņu (plecu lāpstiņu)
- Glenohumeral locītava, kas ir pleca lodveida un ligzdas locītava
Glenohumeral inervē arī divi citi nervi: paduses nervs un sānu krūšu nervs.
Anatomiskās variācijas
Kaut arī nerviem un citām mūsu ķermeņa struktūrām ir tipiska struktūra, tie nav pilnīgi vienādi visiem. Nervu gadījumā tie arī var nebūt vienādi abās ķermeņa pusēs.
Ārstiem ir svarīgi zināt, kādas anatomiskās variācijas ir iespējamas, lai viņi varētu diagnosticēt un ārstēt nervu problēmas cilvēkiem, kuriem ir šīs variācijas. Operācijas laikā ir īpaši svarīgi zināt alternatīvus nervu ceļus, tāpēc ķirurgs var izvairīties no nejaušas nervu sabojāšanas.
Suprascapular nervam ir dažas nelielas zināmas variācijas, kas rodas nelielam procentam cilvēku:
- Tikai ar šķiedrām no C5
- Nervu šķiedras no C4 (ceturtās dzemdes kakla nervu saknes) papildus parastajām C5 un C6
- Sensoro zars, kas ir ādas (kalpo ādai) pāri pleca daļai
Funkcija
Kaut arī tam ir gan motora, gan maņu loma, vissvarīgākais supraskapulārā nerva uzdevums ir nodrošināt motoru inervāciju muskuļiem, kas ir būtiski pleca darbībai.
Motora funkcija
The supraspinatus muskulis tiek uzskatīts par vissvarīgāko rotatora manšetes muskuli, kas atbalsta roku pie pleca locītavas. Tas:
- Nodrošina locītavas stabilitāti, kas ir īpaši svarīgi, jo lodīšu un ligzdu dizains upurē stabilitāti par labu īpaši lielam kustības diapazonam
- Darbojas ar deltveida muskuļiem, lai ievelk roku virzienā uz plecu un ķermeni
The infraspinatus muskulis:
- Palīdz arī nodrošināt glenohumeral locītavas stabilitāti
- Strādā ar citiem muskuļiem, lai pagrieztu pleca locītavu prom no ķermeņa, paceltu roku taisni un pagrieztu augšdelmu no ķermeņa
Sensorā funkcija
Suprascapular nervs caur jutekļu zariem nodrošina sensāciju (t.i., pieskārienu, sāpes, temperatūru) glenohumeral un AC locītavām.
Saistītie nosacījumi
Suprascapular nerva bojājums atkarībā no tā atrašanās vietas var pasliktināt viena vai abu inervēto muskuļu kustību un var mazināt AC un glenohumeral locītavu sajūtu.
Nervu bojājumus var izraisīt trauma, slimības vai fiziskas patoloģijas. Sakarā ar suprascapular nerva atrašanās vietu, tas ir relatīvi pakļauts un neaizsargāts pret ievainojumiem. To bieži ievaino sportisti.
The suprascapular nervs var iesprūst vai saspiesties vai nu supraskapulārajā iegriezumā (kas ietekmē abus muskuļus, kurus tā inervē), vai pie spinoglenoidā iegriezuma (kas ietekmē tikai infraspinatus muskuļus). Zināma, bet reta suprascapular iecirtuma anatomiskā variācija, ko sauc par stenotisko foramenu, var būt tā cēlonis, tāpat kā:
- Atkārtota lietošana, īpaši sportistiem, kuri veic daudz kustību ar galvu
- Trauma, īpaši rotatora manšetes plīsumi, glenohumeral locītavas dislokācija vai plecu lūzums
- Bojājumi, cistas vai citi izaugumi
- Slimība, īpaši tās, kas izraisa iekaisumu
- Nelaimes gadījumi operācijas laikā
No tā izrietošie simptomi ir neiropātija (nervu sāpes), kas parasti ir vissliktākā pie plecu lāpstiņas, bet pārsniedz šo zonu, un samazināta supraspinatus un infraspinatus muskuļu darbība un izšķērdēšana.
Suprascapular nerva iesprostojuma diagnoze var ietvert fizisko eksāmenu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un nervu vadīšanas pētījumu kombināciju.
Rehabilitācija
Suprascapular neiropātijas ārstēšana parasti sākas ar konservatīviem pasākumiem, piemēram:
- Atpūta
- Aizsardzība
- Iespējams locītavas imobilizācija
- Pretiekaisuma zāles
- Nelielas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, mugursomas nenēsāšana uz šī pleca
- Fizikālā terapija, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus
- Dažos gadījumos kortikosteroīdu injekcijas palīdz mazināt iekaisumu
Atkarībā no gadījuma rehabilitācija var ilgt no sešiem mēnešiem līdz gadam. Ja šīm pieejām nav vēlamā rezultāta, spiedienu uz nervu var mazināt ar operāciju. Operācija ir īpaši iespējama anatomisko anomāliju gadījumos.