Saturs
- Operācijas ieteikumi par SCLC
- Operācijas veidi
- Pirms operācijas
- Pēc operācijas
- Prognoze
- Vārds no Verywell
Ja jums ir darīšana ar SCLC diagnozi un apsverat ārstēšanas iespējas, jautājiet savam ārstam par plaušu vēža operāciju. Izpētot ieguvumus un izprotot jaunās SCLC ķirurģiskās pieejas, var palīdzēt noteikt ārstēšanas kursu, kas atbilst jūsu īpašajām vajadzībām un mērķiem.
Operācijas ieteikumi par SCLC
Ķirurģija bieži ir vēlamā nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC), biežāk sastopamā plaušu vēža, ārstēšana. NSCLC progresē lēnāk nekā SCLC, un, iespējams, to var izārstēt, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos agrīnā stadijā.
Savukārt sīkšūnu plaušu vēzis aug un izplatās daudz ātrāk. 60% līdz 70% gadījumu līdz brīdim, kad to diagnosticē, SCLC jau ir metastāzējusi vai izplatījusies ārpus plaušām uz citām ķermeņa vietām. Tas padara operāciju mazāk efektīvu.
Izpratne par iespējām uzlabot plaušu vēzi
Kad operācija nav ieteicama
Ir jēga sākt ar tiem, kuriem ir SCLC, kuriem nevajadzētu veikt operāciju savas slimības ārstēšanai, jo viņi ir vairākumā.
Sīkšūnu plaušu vēzis veido apmēram 10% līdz 15% no plaušu vēža, un tas ir sadalīts divos posmos: ierobežota un plaša.
Pēc definīcijas plašas pakāpes sīkšūnu plaušu vēzis ir plaušu vēzis, kas izplatījies ārpus primārā audzēja vietas un tagad atrodas otrajā plaušās, apkārtējos limfmezglos un / vai citās ķermeņa daļās. Visbiežāk sastopamās plaušu vēža metastāzes vietas ir:
- Aknas
- Kauli
- Smadzenes
- Virsnieru dziedzeri
Šajā brīdī audzēji ir pārāk lieli un izplatīti operācijai, lai būtu efektīva ārstēšana. Vienkārši nav iespējams operēt vairākās vietās, lai veiksmīgi noņemtu izplatītos audzējus.
Tā vietā pirmā neoperējamā plaušu vēža ārstēšanas līnija parasti apvieno ķīmijterapiju un imūnterapiju, kas ir pierādījusi, ka tā pagarina mūžu.Radiācijas terapiju var izmantot arī atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju.
Kad operācija var būt efektīva
Dažos gadījumos - mazāk nekā 1 no 20 pacientiem - SCLC tiek konstatēts, ja ir viens galvenais audzējs un vēzis nav izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai citiem orgāniem. Tas ir pietiekami agri, lai apsvērtu operāciju, lai gan to joprojām uzskata par pretrunīgi vērtētu mazu šūnu plaušu vēža ārstēšanas iespēju.
Operācija var būt labākā ārstēšanas iespēja, ja jūsu ierobežotās pakāpes SCLC atbilst šiem kritērijiem:
- Viens audzējs ir tikai vienā plaušās
- Vēzis nav limfmezglos vai, ja tā ir, tas ir izplatījies tikai tiem, kas atrodas plaušu tuvumā ar audzēju
Arī ar ierobežotas pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi ķirurģija, visticamāk, būs iespēja, ja vēzis atrodas plaušu ārējās daļās.
Papildus "labiem" audzējiem ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā jums ir jābūt veselam (izņemot plaušu vēzi) un jāspēj panest operācijas. Operācija rada pārmērīgu slodzi ķermenim, tāpēc stipra sirds un kopumā laba veselība ir būtiska.
Pēc operācijas ārsts, iespējams, ieteiks Jums veikt ķīmijterapiju, kas pazīstama kā adjuvanta ķīmijterapija, lai palīdzētu nodrošināt visu vēža šūnu noņemšanu vai iznīcināšanu.
Operācijas veidi
Ja tiek noteikts, ka esat operācijas kandidāts, ārsts apspriedīs, kāda veida procedūra ir vislabākā, lai noņemtu vēzi un mēģinātu novērst tā atkārtošanos.
Ir iespējas sīkšūnu plaušu vēža audzēju ķirurģiskai noņemšanai. Izvēle bieži ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un lieluma.
SCLC operācijas ietver:
- Pneimonektomija: Pneimonektomija ietver veselu plaušu noņemšanu. Tas var šķist ārkārtēja procedūra, taču, ja jums ir laba plaušu funkcija ar atlikušajām plaušām, jūs varat dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi, nedaudz pielāgojot dzīvesveidu.
- Lobektomija: Lobektomija noņem vēža audzējus kopā ar vienu no piecām daivām, kas veido jūsu plaušas. Pētījumos, kuros salīdzinātas SCLC operācijas, kas nenoņem visu plaušu, lobektomija parādīja vislabāko rezultātu, ar labāku izdzīvošanas līmeni.
- Segmentektomija: Plaušu daivas ir sadalītas segmentos. Šajā operācijā viens vai vairāki no šiem segmentiem tiek noņemti kopā ar visām vēža šūnām.
- Ķīļa rezekcija: Ķīļa rezekcija noņem audzēju un apkārtējo audu ķīļveida laukumu. Procedūra parasti aprobežojas ar maziem audzējiem (vēlams mazāk par 2 centimetriem), kas atrodas plaušu ārējās daļās. Zaudē mazāk audu nekā lobektomijā vai segmentektomijā, taču jūsu prognoze nav tik laba ar ķīļa rezekciju.
- Uzmavas rezekcija: Dažreiz piedurknes rezekcija tiek veikta kā alternatīva pneimonektomijai, ja audzēji ieskauj elpceļus. Pētījumi ir parādījuši, ka šī procedūra piedāvā rezultātus, kas līdzīgi lobektomijai SCLC ārstēšanai.
Tradicionāli plaušu ķirurģijā ārstiem bija nepieciešams veikt lielu krūšu griezumu un atvilkt ribas, lai noņemtu audzējus. Arvien vairāk tiek izmantota mazāk invazīva iespēja, ko sauc par torakoskopisko operāciju ar video palīdzību (VATS). Uz krūtīm tiek veikti daži mazi iegriezumi, pēc tam ļaundabīgo audu noņemšanai tiek izmantoti mazi instrumenti un kamera. Ja ir iespējams PVN, tas var izraisīt mazāk komplikāciju.
Pirms operācijas
Ja tiek apsvērta ķirurģiska iejaukšanās, būs jāveic ļoti rūpīgs novērtējums, lai pārliecinātos, ka vēzis joprojām ir lokāls un ka liela mēroga operācija neradīs būtisku risku.
Tas ietvers mediastinoskopiju. Šīs nelielās procedūras laikā kameras darbības jomas tiek ievietotas krūšu zonā starp plaušām. Jūsu ārsts pārbaudīs, vai vēzis nav izplatījies limfmezglos šajā reģionā (N2 limfmezgli). Analīzei var ņemt audu paraugu.
Dažreiz šī novērtējuma veikšanai var izmantot PET / CT skenēšanu, kas ir daudz mazāk invazīva.
Tiks veikti arī plaušu funkcijas testi, lai pārliecinātos, ka jūs paciešat operāciju un vai pēc operācijas jums ir adekvāta plaušu funkcija.
Ārstam būs jāpārskata visas jūsu lietotās zāles (ieskaitot piedevas un vitamīnus). Var būt nepieciešams pārtraukt dažu zāļu lietošanu uz laiku pirms operācijas.
Smēķēšanas atmešana
Ja jūs smēķējat, ir svarīgi atmest. Smēķēšanas turpināšana var izraisīt ķirurģiskas komplikācijas un samazināt ķermeņa spēju labi dziedēt; kopumā tas samazina jūsu izredzes uz veiksmīgu operācijas iznākumu.
Smēķēšanas atmešanai ir daudz citu priekšrocību, tostarp uzlabo savu izdzīvošanu un samazina vēža atkārtošanās risku.
10 racionāli iemesli pārtraukt smēķēšanu pēc vēža diagnozesPēc operācijas
Kaut arī operācijas mērķis ir noņemt visas vēža šūnas, ir ļoti iespējams, ka vēzis var būt izplatījies ārpus audzējiem, kurus ārsts redz skenējot. Piesardzības nolūkos ārsts ieteiks papildu ārstēšanu, lai nodrošinātu visu vēža šūnu izvadīšanu. Tam vajadzētu samazināt vēža atkārtošanās risku.
Ir pierādīts, ka vairāku ķīmijterapijas ciklu veikšana pēc operācijas pagarina pacientu dzīvi. Konkrēti, iekļaujot profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PCI), starojuma veidu, kas paredzēts, lai novērstu vēža izplatīšanos galvaskausa reģionā, var izmantot, lai samazinātu smadzeņu metastāžu risku.
Tiek lēsts, ka smadzeņu metastāžu rašanās risks trīs gadus pēc operācijas ir robežās no 9,7% līdz 35,4% attiecībā uz ierobežotas pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi atkarībā no tā, cik vēzis ir diagnosticēts diagnozes laikā.
Daži pacienti uzskata, ka pēcoperācijas plaušu rehabilitācija uzlabo plaušu darbību un būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Pētījumi par šo ārstēšanu joprojām tiek pētīti, taču, iespējams, vēlēsities apspriest ieguvumus ar ārstu, lai redzētu, vai tas var jums palīdzēt.
Prognoze
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar agrīnās stadijas (ierobežotas stadijas) sīkšūnu plaušu vēzi (apzīmēti arī kā T1 vai T2) operācija uzlabo izdzīvošanas līmeni. A
Visefektīvākā ķirurģiskā ārstēšana ir lobektomija, kas nodrošina piecu gadu izdzīvošanas līmeni 70%. Šie atklājumi liecina par būtisku rezultātu uzlabošanos salīdzinājumā ar SCLC pacientiem, kuriem nav operācijas un kuriem kopumā ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 31,8%.
Neskatoties uz šiem pozitīvajiem pētījumiem, ir bijuši citi pētnieki, kuri apgalvo, ka ķirurģija nav efektīvāka par staru terapiju, lai ārstētu ierobežotas pakāpes SCLC pacientus.
Šīs atšķirības liecina, ka ideāla risinājuma nav, un izlemt, vai operācija jums nāks par labu, ir personīgs lēmums. Ir svarīgi apkopot visus datus un faktus. Tātad, sēžot kopā ar ārstiem un tuviniekiem, lai apspriestu, ko jūs cerat iegūt no ārstēšanas, pirms izlemjat, kuras iespējas jums ir vislabākās.
Cīņa ar sīkšūnu plaušu vēziVārds no Verywell
Ir svarīgi paturēt prātā, ka visi ir atšķirīgi. Dažus ierobežotas pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi audzēja atrašanās vietas dēļ var būt grūti vai neiespējami ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Citu medicīnisko stāvokļu klātbūtne var izraisīt arī operācijas risku, kas atsver iespējamos ieguvumus.
Izlemjot, vai ķirurģija ir labākais kurss jums, varat apsvērt iespēju iegūt otru atzinumu. Jūs varat sazināties ar lielākiem vēža ārstēšanas centriem pēc konsultācijas. Dažos gadījumos šo iestāžu ārsti var tikties ar jums attālināti, tāpēc, iespējams, jums pat nebūs jāuztraucas par ceļošanu, lai uzņemtos viņu lietu.