Saturs
Sēklinieku vēzis ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, kas saistīts ar audzēja marķieriem. Nav skaidrs, kāpēc sēklinieku vēzis atbrīvo šos marķierus. Lielākā daļa sēklinieku vēža, kas izdala audzēja marķierus, ir neseminomatozi dzimumšūnu audzēji (NSGCT), un 85 procenti NSGCT izdalīs vismaz vienu audzēja marķieri. Šie vēži bieži attīstās no sēklinieku dzimumšūnām, kuras var pārveidoties par dažādu šūnu tipiem. Tiek izvirzīts pieņēmums, ka, šīs dzimumšūnas pārvēršoties vēža šūnās, tās ieslēdz gēnus un izdala olbaltumvielas, kuras parasti izdalās tikai augļa attīstības laikā.
Neskatoties uz izpratnes trūkumu par paaugstinātu audzēja marķieru cēloni, šie marķieri ir labi izveidoti, lai palīdzētu diagnosticēt, prognozēt, ārstēt un kontrolēt sēklinieku vēzi. Tomēr daudzi pacienti un viņu ģimenes ir neizpratnē par to, no kurienes rodas audzēja marķieri, ko nozīmē līmeņa paaugstināšanās un kā marķieriem laika gaitā vajadzētu mainīties. Sēklinieku vēzim ir trīs svarīgi audzēja marķieri:
Alfa-fetoproteīni (AFP)
Cilvēka horiona gonadotropīns (HCG)
Laktāta dehidrogenāze (LDH)
Alfa-fetoproteīns
Normāls diapazons: <40 mikrogrami / l
Pusperiods: no 5 līdz 7 dienām
AFP ir olbaltumviela, ko izdala augļa dzeltenuma maisiņš, aknas un kuņģa un zarnu trakts, un augļa asinīs tas parādās lielā daudzumā. AFP var izdalīt NSGCT, kas satur embriju karcinomu, dzeltenuma maisa audzēju vai teratomu. Pēc definīcijas seminoma vai koriokarcinoma neizdala AFP. Tādēļ jebkuram pacientam ar paaugstinātu AFP jābūt sēklinieku vēža neseminomatozam komponentam.
AFP var būt paaugstināts pacientiem ar virkni citu ļaundabīgu audzēju, tostarp ar aknu šūnu (aknu) karcinomu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žults ceļu un plaušu vēzi. Turklāt AFP paaugstināšanās ir saistīta ar vairākām ļaundabīgām slimībām, tostarp ar aknu slimībām un retām ataksijas telangiectasia un iedzimtu tirozinēmiju.
Cilvēka horiona gonadotropīns (HCG)
Normāls diapazons: <5 SV / L
Pusperiods: no 24 līdz 36 stundām
HCG ir glikoproteīns, ko ražo placenta, lai uzturētu dzelteno ķermeni grūtniecības laikā. HCG var paaugstināties vairākos citos ļaundabīgos audzējos, ieskaitot aknu, plaušu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēzi. Sēklinieku dzimumšūnu audzējos, ieskaitot gan seminomas, gan NSGCT, vēža šūnas var pārveidoties par sincitiotrofoblastiem (normāla placentas sastāvdaļa) un izdalīt HCG. Līmenis, kas pārsniedz 5000 SV, parasti norāda uz NSGCT, un NSGCT augstāks HCG līmenis ir saistīts ar sliktāku prognozi. Tomēr HCG ražojošajai seminomai (apmēram 15 procenti seminomu) ir tāda pati prognoze kā seminomai, kas neražo HCG.
HCG molekula ir savstarpēji reaģējoša ar citu olbaltumvielu, luteinizējošo hormonu (LH). Vīriešiem ar hipogonādēm var būt paaugstināts LH līmenis un pēc tam nepatiesi paaugstināts HCG līmenis - eksogēna testosterona ievadīšana var palīdzēt atšķirt HCG paaugstināšanos no hipogonādisma no HCG no sēklinieku vēža. Turklāt marihuānas smēķēšana ir saistīta ar paaugstinātu HCG līmeni.
Sēklinieku laktāta dehidrogenāze (LDH)
Normāls diapazons: 1,5–3,2 microkat / L
Pusperiods: 24 stundas
LDH ir šūnu enzīms, kas atrodams visos ķermeņa audos. Vislielākā LDH koncentrācija normālos audos ir muskuļos (ieskaitot skeleta, sirds un gludos muskuļus), aknās un smadzenēs. LDH tiek izteikts 12.p hromosomā, kas bieži tiek pastiprināta sēklinieku vēža šūnās. LDH sēklinieku vēzim ir mazāk specifisks nekā HCG vai AFP. Tomēr paaugstināts LDH līmenis ir saistīts ar augstu audzēja slodzi seminomā un recidīvu NSGCT.