Saturs
Ja astma ir nekontrolēta, īpaši, ja Jums ir nakts simptomi, vainojama var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Arī 75% pacientu ar grūti ārstējamu astmu bieži rodas grēmas. GERD ir viens no visbiežāk sastopamajiem apstākļiem, kas veicina nekontrolētu astmu, un jums var būt nepieciešams novērtēt. GERD simptomi ir:- Regurgitācija vai skābes un jūsu pārtikas rezerves sajūta; mitrais burp ir vēl viens veids, kā pacienti to dažreiz raksturo
- Biežas grēmas vai piroze, sāpīga dedzināšana vēderā un krūškurvja vidū, ko izraisa kuņģa skābe, nonākot barības vadā un kairinot to.
- Skāba vai rūgta garša mutē. Atkarībā no smaguma pakāpes reflukss var izraisīt skābu vai rūgtu garšu, vai arī pēkšņi mutē var parādīties sāļa šķidruma sajūta, ko sauc par ūdens necaurlaidību. Ūdens brash rodas no tā, ka kuņģa skābe stimulē siekalu dziedzerus siekalu ražošanā
Skābes nokļūšanu barības vadā no kuņģa parasti novērš muskuļu gredzens, kas atrodas kuņģa un barības vada krustojumā. Kad šis gredzens atslābina, skābe var pārvietoties no kuņģa uz augšu. Kad skābe ir nonākusi barības vadā, jūs varat to iesūkt plaušās. Vēl viena hipotēze ir tāda, ka skābes iekļūšana barības vadā stimulē nervus tur un izraisa elpceļu sašaurināšanos.
Ko darīs jūsu ārsts, ja viņiem būs aizdomas par GERD
Jūsu astmas nodrošinātājs var izvēlēties pasūtīt dažus testus atkarībā no simptomiem, vai arī viņš vienkārši var sākt terapeitisko pētījumu, lai redzētu, vai jūsu nekontrolētie astmas simptomi uzlabojas.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt jums vairākas iespējamās GERD ārstēšanas metodes:
- Diētas modifikācija: Jums var būt nepieciešams izvairīties vai mainīt pārtiku, kas, kā zināms, pasliktina GERD. Šie pārtikas produkti ietver alkoholu, ceptu pārtiku, šokolādi un dzērienus ar kofeīnu.
- Dzīvesveida izmaiņas: Astmas simptomu uzlabošanai varat darīt vairākas lietas. Tie var ietvert izvairīšanos no ēšanas vai dzeršanas 3 stundas pirms gulēšanas un gultas galvas pacelšanas. Biežāk ēst mazākas maltītes ir vēl viens veids, kā samazināt refluksa risku. Neliels pacēluma daudzums var ļaut gravitācijai darboties jums un samazināt simptomus. Gultas galvas pacelšana par vairākiem centimetriem izmanto gravitāciju kā metodi skābes uzturēšanai kuņģī.
- Zāles: Jūsu ārsts var izrakstīt bezrecepšu zāles, piemēram, Pepcid AC vai Prilosec OTC (pacienti bieži lieto vairākas citas ārpusbiržas GERD procedūras, piemēram, Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids un Tums). Jūsu ārsts var ieteikt arī recepšu medikamentus. Tie ietver H-2 receptoru blokatorus, piemēram, cimetidīnu (Tagamet), famotidīnu (Pepcid) vai nizatidīnu (Axid). Protonu sūkņa inhibitori ir vēl viena recepšu zāļu grupa, kas ietver dekslansoprazolu (Dexilant), esomeprazolu (Nexium), lansoprazolu (Prevacid), omeprazolu (Prilosec, Zegerid), pantoprazolu (Protonix) un rabeprazolu (Aciphex). Šīs zāles nesniedz tūlītēju atvieglojumu, piemēram, antacīdi līdzekļi, bet apmēram 12-24 stundas nomāc skābes veidošanos kuņģī. Ja šie medikamenti palīdzēs jūsu GERD, maz ticams, ka kāds no tiem ir efektīvāks par otru. Tāpat, ja kāds no klases nestrādā, maz ticams, ka citas narkotikas tajā pašā klasē būtu noderīgas. Ja simptomi saglabājas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var novirzīt jūs uz turpmāku pārbaudi.
- Ķirurģija: Lai gan tas parasti nav nepieciešams, daži pacienti ar sliktu refluksu var izvēlēties ķirurģisku iejaukšanos, ja medicīniskā ārstēšana neizdodas, vai arī viņiem drīzāk nebūtu jālieto zāles visu savu dzīvi.
Vai GERD ārstēšana palīdzēs astmai?
Ir pierādīts, ka gan medicīniskā, gan ķirurģiskā ārstēšana samazina nakts simptomus, samazina astmas paasinājumu biežumu un uzlabo astmas slimnieku dzīves kvalitāti. Noteikti informējiet ārstu par to, kā jūtaties labāk vai sliktāk. Tomēr, ja ārstēšana neuzlabo astmas simptomus, jums un jūsu ārstam jāapsver citi cēloņi.