Saturs
- Kā mainījās autisma diagnoze DSM-5
- ASD atbalsta līmeņi
- Kas trūkst ASD atbalsta līmeņos?
- Vārds no Verywell
Lai palīdzētu ārstiem (un citiem) labāk aprakstīt atsevišķus autisma gadījumus, oficiālās "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas, 5. izdevuma" (DSM-5) veidotāji izstrādāja trīs "atbalsta līmeņus". Paredzams, ka klīnicisti diagnosticēs cilvēkus ar autismu 1., 2. vai 3. līmenī.
Šie līmeņi atspoguļo indivīdu spēju sazināties, pielāgoties jaunām situācijām, paplašināties ārpus ierobežotajām interesēm un vadīt ikdienas dzīvi. 1. līmeņa cilvēkiem ir nepieciešams salīdzinoši mazs atbalsts, savukārt trešā līmeņa cilvēkiem ir nepieciešams liels atbalsts.
Kaut arī ASD atbalsta līmeņa idejai ir loģiska jēga, klīnicistiem ne vienmēr ir viegli piešķirt līmeni. Turklāt līmeņu piešķiršana var būt nedaudz subjektīva. Indivīdam ir arī ļoti iespējams laika gaitā mainīt līmeni, jo viņu prasmes uzlabojas un citi jautājumi (piemēram, trauksme) samazinās.
Kā mainījās autisma diagnoze DSM-5
DSM ir oficiālā Amerikas Psihiatru asociācijas publikācija, kurā definēti psihiski un attīstības traucējumi. Lai gan tai nav juridiska statusa, DSM tomēr milzīgi ietekmē apdrošinātāju, skolu un citu pakalpojumu sniedzēju domāšanas veidu un attieksmi pret autismu .
Līdz 2013. gadam DSM autisma spektru raksturoja kā traucējumu, kas ietvēra piecas atšķirīgas diagnozes. Aspergera sindroms būtībā bija "augsti funkcionējoša autisma" sinonīms, savukārt autisma traucējumi nozīmēja gandrīz to pašu, ko "smags autisms".
Cilvēkiem ar PDD-NOS bija daži, bet ne visi autisma simptomi (bet šie simptomi varēja būt vai nu viegli, vai smagi). Arī Reta sindroms un Trauslā X sindroms, kas ir reti ģenētiski traucējumi, tika uzskatīti par autisma spektra sastāvdaļu.
Tad 2013. gada maijā tika publicēts DSM-5. DSM-5, atšķirībā no DSM-IV, autismu definē kā vienotu “spektra traucējumu”, ar kritēriju kopumu, kas apraksta simptomus sociālās saziņas, uzvedības, lokanības un maņu jutīguma jomās.
Ikviens, kuram jau bija diagnosticēts viens no šiem traucējumiem, tika "vectēvs" jaunajiem autisma spektra traucējumiem. Lai klasificētu cilvēkus ar ļoti vieglām autismam līdzīgu simptomu versijām, tika izveidota jauna diagnoze - sociālās komunikācijas traucējumi.
ASD atbalsta līmeņi
Autisma spektrs ir neticami plašs un daudzveidīgs. Daži cilvēki ar autismu ir izcili, bet citi ir intelektuāli invalīdi. Dažiem ir nopietnas komunikācijas problēmas, bet citi ir autori un publiski runājoši.
Lai risinātu šo problēmu, DSM-5 diagnostikas kritērijos ir iekļauti trīs “funkcionālie līmeņi”, no kuriem katrs tiek noteikts, pamatojoties uz “atbalsta” apjomu, kas indivīdam nepieciešams, lai darbotos vispārējā sabiedrībā.
Nodrošinot autisma spektra diagnozi ar funkcionālu līmeni, vismaz teorētiski vajadzētu būt iespējai uzzināt skaidru priekšstatu par indivīda spējām un vajadzībām.
Šeit ir trīs līmeņi, kā aprakstīts DSM:
ASD 3. līmenis: ļoti būtiska atbalsta pieprasīšana
Šajā līmenī nopietns verbālās un neverbālās sociālās komunikācijas prasmju deficīts izraisa nopietnus funkcionēšanas traucējumus, ļoti ierobežotu sociālās mijiedarbības uzsākšanu un minimālu citu cilvēku atbildes reakciju uz sociālajām uvertīriem.
Uzvedības neelastīgums, ārkārtējas grūtības tikt galā ar izmaiņām vai cita ierobežota / atkārtota uzvedība ievērojami traucē darbību visās sfērās. Personai var būt lielas ciešanas / grūtības mainīt fokusu vai darbību.
ASD 3. līmeņa piemērs ir persona, kurai ir maz saprotamas runas vārdu, kura reti uzsāk mijiedarbību un, kad tā notiek, izmanto neparastas pieejas tikai vajadzību apmierināšanai un reaģē tikai uz ļoti tiešām sociālajām pieejām.
ASD 2. līmenis: būtiska atbalsta pieprasīšana
Šim līmenim var būt izteikti verbālās un neverbālās sociālās saziņas prasmju deficīts, sociālie traucējumi, kas ir acīmredzami pat tad, ja ir atbalstīti, ierobežota sociālās mijiedarbības uzsākšana un mazāka vai patoloģiska citu cilvēku reakcija uz sociālajām uvertīriem.
Uzvedības neelastīgums, grūtības tikt galā ar izmaiņām vai cita ierobežota / atkārtota uzvedība šķiet pietiekami bieži, lai tā būtu acīmredzama ikdienas novērotājam un traucētu darboties dažādos kontekstos. Var parādīties arī mokas un / vai grūtības mainīt fokusu vai darbību.
ASD 2. līmeņa piemērs ir persona, kura runā vienkāršos teikumos, kuras mijiedarbība aprobežojas ar šaurām īpašām interesēm un kurai ir izteikti nepāra neverbālā komunikācija.
ASD 1. līmenis: Nepieciešams atbalsts
Ja nav atbalsta, sociālās komunikācijas deficīts rada ievērojamus traucējumus. Viņam ir grūti uzsākt sociālo mijiedarbību un skaidri piemēri netipiskām vai neveiksmīgām atbildēm uz citu sociālajām uvertīriem. Var izrādīties, ka ir mazinājusies interese par sociālo mijiedarbību.
Uzvedības neelastīgums rada ievērojamu iejaukšanos funkcionēšanā vienā vai vairākos kontekstos. Ir grūti pārslēgties starp aktivitātēm. Organizācijas un plānošanas problēmas kavē neatkarību.
ASD 1. līmeņa piemērs ir persona, kas spēj runāt pilnos teikumos un iesaistās saziņā, bet kuras sarunas ar citiem turp un tur neizdodas un kuras mēģinājumi iegūt draugus ir dīvaini un parasti neveiksmīgi.
Kas trūkst ASD atbalsta līmeņos?
Kā jūs, iespējams, jau esat sapratis, trīs autisma “līmeņi” rada tik daudz jautājumu, cik viņi atbild. Piemēram:
- Kāda veida “atbalstu” domāja Amerikas Psihiatru asociācija, izstrādājot šos funkcionālos līmeņus? Palīgs? Personīgās aprūpes palīgs? 1: 1 skolas palīgs? Darba treneris? Koledžas padomnieks?
- Kurās situācijās dažāda līmeņa cilvēkiem ir nepieciešams “atbalsts”? Daži cilvēki ar autismu mājās labi strādā, bet viņiem nepieciešama palīdzība skolā (kur prasības ir specifiskas un intensīvas). Citiem cilvēkiem ar autismu skolā klājas labi, bet viņiem nepieciešama palīdzība sociālajā un darba vidē.
- Daži cilvēki ar autismu ir saņēmuši pietiekamu terapiju, lai, šķiet, būtu tuvu tipiskam, kad tos intervē viens pieaugušais, taču viņiem ir būtiskas problēmas, sazinoties ar vienaudžiem. Kāda veida atbalsts viņiem varētu būt vajadzīgs?
- Vai atbalsta līmeņi kaut kādā veidā attiecas uz sniegtajiem pakalpojumiem? (Atbilde līdz šim šķiet “dažreiz”.)
- Trauksme ir ļoti izplatīta iezīme cilvēkiem ar augstāku funkcionējošu autismu, un tas tipiskos apstākļos var radīt ārkārtējas problēmas. Ja cilvēks ir gaišs, verbāls un akadēmiski spējīgs, bet noraizējies un nomākts, un tāpēc viņam ir nepieciešams ievērojams atbalsts, lai viņš darbotos darbā vai skolā, kur viņš iekļaujas attēlā?
Vārds no Verywell
Ja jūs jūtaties nedaudz mulsinoši par jaunajiem funkcionālajiem līmeņiem un vietu, kur jūs vai jūsu bērns iekļaujas, jūs gandrīz noteikti neesat viens.
Laika gaitā APA un autisma organizācijas apkopos informāciju no praktiķiem, apdrošinātājiem, vecākiem un autistu pašaizstāvjiem, lai saprastu, vai un kā darbojas jaunā sistēma. Ir ļoti lielas izredzes, ka DSM-5.1 iekļaus izmaiņas funkcionālajos līmeņos, tiklīdz būs pieejama informācija.