Saturs
Dzemdes kakla priekšējās daļas diskektomija un saplūšana (ACDF) ir mugurkaula operācijas veids, ko lieto kakla vai roku sāpju ārstēšanai, ko izraisa kakla radikulopātija. Šī operācija ietver izvirzīta diska noņemšanu no mugurkaula, lai atvieglotu spiedienu uz mugurkaula nerviem, kam seko rekonstrukcija.Pēc operācijas var atgūties vairākas nedēļas vai mēnešus, un lielākajai daļai cilvēku pēc sadzīšanas rodas ievērojama simptomu mazināšanās. Tomēr jums var būt ilgstošas kakla sāpes vai pastāvīga kakla kustīgumu samazināšanās, un pastāv komplikāciju risks, ieskaitot nervu bojājumus.
Kas ir ACDF?
Jūsu mugurkauls (mugurkauls) ir atsevišķu skriemeļu kaulu kolonna, ko atdala skrimšļveida diski un stabilizē muskuļi, saites un cīpslas. Mugurkauls aizsargā muguras smadzenes un muguras nervus, kas kontrolē kustības un sajūtas. Jūsu kakla mugurkauls, kas atrodas jūsu kaklā, ir mugurkaula augšdaļa.
ACDF ir sarežģīta mugurkaula procedūra, kas var ietvert katru no šīm struktūrām. To veic mugurkaula ķirurgs, kurš var būt ortopēdisks ķirurgs vai neiroķirurgs.
Kaut arī griezums kakla priekšpusē (priekšējā pieeja) ir tipisks ACDF, tas var nebūt iespējams, ja šajā vietā jums ir strukturāls jautājums, kas varētu traucēt operāciju. Šajā gadījumā, ja ārsts uzskata, ka jums būtu noderīga dzemdes kakla diskektomija un saplūšana, jums varētu būt operācija ar aizmugurējo (kakla aizmuguri) pieeju.
Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ietver vairākus elementus:
- Diska noņemšana, kas izraisa jūsu sāpes vai vājumu (diskektomija)
- Blakus esošo skriemeļu stabilizācija
- Transplantāta ievietošana telpā, kuru bija ieņēmis disks
- Ķirurģiskās aparatūras pozicionēšana dzemdes kakla saplūšanai
Kauli sadzīst kopā, kā rezultātā notiek pastāvīga saplūšana. Kodolsintēze var ierobežot kakla kustību diapazonu.
Jums var būt plašāka vai sarežģītāka operācija, ja jums ir vairāki slimības līmeņi vai ja papildus diska saspiešanai ir kaulu deformācijas.
Kontrindikācijas
Ne visi ir ACDF kandidāti. Apsverot kakla sāpju ārstēšanas iespējas, ārsts ar jums apspriedīs šīs procedūras riskus un ieguvumus.
Kontrindikācijas ietver sistēmiskas slimības un mugurkaula slimības:
- Ja jums ir novājinoša slimība, kas atveseļošanās laikā var kavēt jūsu spēju piedalīties fizikālajā terapijā, pēc šīs operācijas jums var rasties ievērojami traucēta mobilitāte.
- Kustības traucējumi vai insulta vājums var apgrūtināt pielāgošanos kaulu saplūšanas sekām dziedināšanas procesa laikā un pēc tā.
- Smagas mugurkaula deformācijas var traucēt šo procedūru, potenciāli padarot neiespējamu pareizu mugurkaula saplūšanas pozicionēšanu.
- Kaulu traucējumi, piemēram, osteoporoze, var pasliktināt kaulu sadzīšanu, pēc operācijas nepietiekami saplūstot.
Riski
Mugurkaula operācijām un anestēzijai ir raksturīgi riski. ACDF ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, kas var izraisīt nopietnus fiziskus traucējumus, ja ir bojāta kāda no iesaistītajām struktūrām.
ACDF operācijas specifiskie riski ir:
- Simptomu noturība vai pasliktināšanās
- Viegls vājums vai maņu traucējumi vienā vai abās rokās un / vai kājās
- Grūtības norīt ēdienu vai ūdeni
- Traucēta runa
- Vienas vai abu roku un / vai kāju paralīze
- Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums
- Nāve
Kaut arī iespējamās komplikācijas ir diezgan nopietnas, pēcoperācijas problēmu risks ir mazs. Operācija parasti ir veiksmīga, parasti tā uzlabo simptomus.
ACDF mērķis
ACDF tiek darīts, lai atvieglotu dzemdes kakla radikulopātiju, kas ir spiediens uz kakla mugurkaula nervu. Skriemeļu diska deģenerācija, trauma vai slimība var izraisīt diska trūci (pārvietošanos no tā parastās telpas) un izraisīt mugurkaula vai muguras nervu triecienu.
Disku, kas skar šīs struktūras, var būt nepieciešams noņemt, jo tas parasti nav labojams.
Simptomi var rasties pēkšņi vai laika gaitā var attīstīties lēnām. Tie, kurus var atbrīvot no ACDF, ir šādi:
- Kakla sāpes
- Kakla kustības diapazona samazināšanās
- Sāpes rokā vai rokā
- Nejutīgums vai tirpšana rokā vai rokā
- Vājums jūsu rokā vai rokā
- Samazināta rokas vai rokas koordinācija
Jūs, iespējams, lietojat lielu daudzumu sāpju zāļu, lai atvieglotu, un ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt to samazināt.
Īsāks simptomu ilgums un smags pirmsoperācijas vājums un / vai sāpes ir saistīts ar nozīmīgāku uzlabošanos pēc ACDF operācijas nekā viegls vājums vai hroniski simptomi.
Tomēr ir svarīgi zināt, ka kakla un roku sāpes, ko izraisa dzemdes kakla radikulopātija, var neuzlaboties ar jebkāda veida operācijām, ieskaitot ACDF.
Parasti pirms operācijas tiek apsvērta konservatīva ārstēšana, pat ja Jums ir dzemdes kakla radikulopātija, ko izraisa diska spiediens. Tas var ietvert:
- Sāpes mutē vai pretiekaisuma zāles
- Fizioterapija
- Masāžas terapija
- Mugurkaula injekcijas
Ja jums nav pietiekamu uzlabojumu no neķirurģiskas ārstēšanas, ārsts var ieteikt apsvērt ACDF operāciju.
Dzemdes kakla radikulopātijas diagnosticēšanaKā sagatavoties
ACDF operācijas rezultāti var atšķirties, un ārstēšanas plāni jāpielāgo katram atsevišķam gadījumam. Jums un jūsu ārstam būs diskusija par uzlabošanās iespējamību, pamatojoties uz simptomiem, stāvokļa ilgumu un anatomiskajiem jautājumiem, kas redzami attēlveidošanas pētījumos.
Pirms izlemjat, vai un kad veikt ACDF procedūru, jums būs jānodrošina laiks atjaunošanai, kas ietver vairākas atpūtas dienas, vairākas nedēļas vai mēnešus ilgu ierobežotu kakla un roku darbību un mēnešus ilgu fizisku terapija.
Pirms operācijas jums būs jāveic rūpīga fiziskā pārbaude un diagnostikas testi, lai noteiktu mugurkaula problēmas lokalizāciju un struktūru. Jūs varat arī apspriest ar ārstu ķirurģiskās rētas lielumu un atrašanās vietu.
Turklāt jums būs jāveic pirmsoperācijas pārbaude vispārējās anestēzijas plānošanai. Jūsu pirmsoperācijas pārbaude ietvers elektrokardiogrammu (EKG), rentgenstaru krūtīs un asins analīzes, ieskaitot pilnīgu asins analīzi (CBC) un asins ķīmisko līmeni.
Atrašanās vieta
Jūsu operācija tiks veikta ķirurģiskajā operācijas telpā slimnīcā vai ķirurģijas centrā.
Ko valkāt
Ierodoties operācijas iecelšanā, valkājiet kaut ko ērtu. Procedūras laikā jums būs jāvalkā slimnīcas kleita. Pārliecinieties, ka viss, ko plānojat valkāt mājās, ir brīvs ap kaklu.
Pārtika un dzērieni
Pēc pusnakts naktī pirms operācijas jums jāgavē (bez ēdiena vai dzēriena).
Zāles
Pirms operācijas ārsts konsultēs par zāļu pielāgošanu. Jums, visticamāk, būs jāpārtrauc vai jāsamazina asins šķidrinātāji vai pretiekaisuma līdzekļi, kurus regulāri lietojat vairākas dienas pirms operācijas.
Jums var būt jāpielāgo diabēta vai steroīdu zāļu deva arī dienās pirms operācijas.
Asins šķidrinātāji un jūsu operācijaKo atnest
Noteikti paņemiet līdzi identifikācijas formu, informāciju par veselības apdrošināšanu un maksājuma veidu.
Jums būs jābūt līdzi kādam, kurš pēc operācijas var jūs aizvest mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Jūsu ārsts vai fizioterapeits jums paziņos, vai pirms operācijas jums jāpielāgo kakla kustības vai jālieto kakla stiprinājums, lai izvairītos no turpmākiem ievainojumiem.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Ieejot operācijā, jums būs jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa.
Jūs dosieties uz pirmsoperācijas zonu un pārģērbsieties slimnīcas halātā. Jūsu medmāsa pārbaudīs jūsu temperatūru, pulsu, asinsspiedienu un skābekļa līmeni un ievietos intravenozo (IV, vēnā) līniju rokā vai rokā.
Iespējamie vienas dienas testi ietver:
- Jūsu kakla mugurkaula attēlveidošana
- Asins analīzes, ieskaitot CBC un ķīmijas paneli
Jūsu medicīnas komanda pirms operācijas turpināšanas vēlēsies pārliecināties, ka jums nav akūtas slimības. Ja Jums ir smaga infekcija vai cita nopietna medicīniska problēma, jums, iespējams, būs jāatliek operācija, līdz medicīniskā problēma uzlabojas.
Jūs tiksieties ar savu ķirurgu un anesteziologu. Jūsu ķirurgs var atkārtoti pārbaudīt jūsu spēku un sajūtu, lai redzētu, vai pirms operācijas ir kādas izmaiņas.
Pirms operācijas
Jūsu anestēzija un ķirurģiskā sagatavošana sāksies operācijas telpā. Jums būs vispārēja anestēzija, tāpēc jūs neko nevarēsit sajust. Šīs operācijas laikā jūs gulēsit un nevarēsiet kustēties.
Operācijas laikā jums var būt urīna katetrs, un tas, visticamāk, tiks ievietots, jo jūsu ķirurģiskās un anestēzijas komandas locekļi jūs gatavo operācijai operācijas telpā.
Anestēzijas uzraudzības ierīces tiks izvietotas, lai mērītu skābekļa piesātinājumu, pulsu, elpošanas ātrumu un asinsspiedienu visas procedūras laikā. IV jums injicēs anestēzijas medikamentus, lai jūs būtu miegains un paralizētu muskuļus.
Jūsu elpceļos tiks ievietota elpošanas caurule, lai visā procedūras laikā jūs varētu saņemt mehānisku elpošanas palīdzību.
Jūs tiksiet novietots, lai ķirurgs varētu veikt jūsu operāciju. Jūsu ķirurģiskā komanda uzliks drapējumu virs ķermeņa, pakļaujot vietu uz kakla, kur jums tiks veikta ķirurģiska iegriezums. Jūsu āda tiks notīrīta ar antiseptisku līdzekli.
Operācijas laikā
Jūsu ķirurgs vispirms izdarīs griezumu kakla priekšpusē uz vēja caurules vienu pusi (ja nav paredzēts citādi). Kad jūsu ķirurgs maigi iegriež dziļāk, jūsu vējš un pārtikas caurule tiks uzmanīgi pārvietoti malā.
Tava kakla mugurkaula priekšpuse atradīsies. Šīs procedūras laikā tiks nodrošināts, ka muguras smadzenes, nervi un muguras asinsvadi netiek traucēti.
Tad katrs ACDF elements tiks izpildīts secībā:
- Vienai vai vairākām saitēm var būt nepieciešams daļēji sagriezt piekļuvi, lai noņemtu bojātā diska materiālu.
- Jūsu sāpes izraisošais mugurkaula disks tiks noņemts.
- Ja jums ir kaulu artrīts vai rētaudi, kas izraisa nervu traucējumus, tie tiks nogriezti.
- Starp skriemeļiem, kur bijis jūsu disks, tiks ievietots neliels metāla starplika.
- Ja jums ir autotransplantāts, no jūsu gūžas, iespējams, tiks ņemts neliels gabals no jūsu paša kaula. Jūsu ķirurgs piekļūs jūsu kaulam caur ādas iegriezumu; šuves, pārsējs un marle tiks novietoti uz vietu, no kuras tiek novākts kauls.
- Vieta starp mugurkaula kauliem tiks izmantota savienojums. Šis savienojums tiek sajaukts ar nelielām jūsu paša kaula daļām (autotransplantāts) vai ar donora kaulu šūnām (alotransplantāts). Savienojums palīdzēs sapludināt abus skriemeļus kopā.
- Izmantojot sīkas skrūves, divu skriemeļu priekšpusē tiks piestiprināta neliela metāla plāksne. Šī pastāvīgā plāksne palīdz kaulus noturēt vietā, kamēr jūs dziedējat.
Kad diskektomija un transplantāta ievietošana ir pabeigta, jūsu pārtikas caurule un elpceļš tiek atgriezti anatomiskajā stāvoklī, un visi audi, kas ir jālabo (piemēram, saite, kas tika sagriezta), tiek uzrunāti ar šuvēm. Jūsu āda tiks aizvērta ar šuvēm, un kakls būs pārklāts ar pārsējiem un marli.
Jūsu anestēzijas zāles tiks pārtrauktas un elpošanas caurule tiks noņemta, lai jūs varētu sākt elpot pats. Kad jūsu ACDF operācija būs pabeigta un jūs būsiet stabils, jūs dosieties uz atveseļošanās zonu.
Pēc operācijas
Pēcoperācijas atveseļošanās zonā dažas stundas turpinās kontrolēt skābekļa piesātinājumu, pulsu, asinsspiedienu un elpošanas ātrumu. Jūs, visticamāk, būsiet drūms. Jūsu medicīnas komanda pārbaudīs jūsu sāpes un pēc nepieciešamības piešķirs jums pretsāpju zāles.
Ja operācijas laikā jums bija urīna katetrs, tas tiks noņemts pēcoperācijas zonā, un pēc katetra noņemšanas jums var lūgt piecelties (ar palīdzību), lai izmantotu tualeti.
Ārsts tiksies ar jums, lai pārrunātu procedūras norisi. Jums būs jāveic fiziska pārbaude, lai pārbaudītu savas sajūtas un refleksus, kā arī spēkus. Neuztraucieties, ja jums ir grūti pārvietoties - ar visām jūsu veiktajām pūlēm būs pietiekami, lai dotu ārstam sajūtu par jūsu muskuļu spēku.
Jūs varat izrakstīt tajā pašā procedūras dienā vai palikt slimnīcā nakti.
Ārsts var likt jums valkāt mīkstu kakla apkakli vai kakla stiprinājumu. Ja tas tā ir, jūsu medicīnas komanda parādīs, kā to uzvilkt un novilkt, un sniegs norādījumus par to, kad un cik ilgi jums vajadzētu valkāt.
Pirms došanās mājās, jūs saņemsiet norādījumus par sāpju zālēm, aktivitātēm, vingrinājumiem, sarežģījumiem, no kuriem jāpievērš uzmanība, un kad jāveic turpmākās tikšanās. Jums vajadzētu arī saņemt instrukcijas par to, kā atsākt zāles, kas tika koriģētas pirms operācijas, piemēram, asins šķidrinātājus vai diabēta zāles.
Atgūšana
Atveseļošanās pēc ACDF operācijas ilgst apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. Jūsu dziedināšanas kurss var būt nedaudz īsāks vai ilgāks atkarībā no jūsu vispārējās veselības stāvokļa, mugurkaula kakla daļas slimības smaguma pakāpes un operācijas apjoma.
Visā atveseļošanās periodā jums būs vairākas papildu tikšanās ar ķirurgu, kakla attēlveidošanas pētījumi, lai novērtētu jūsu dziedināšanu, šuvju noņemšanu un fizikālo terapiju.
Darbība
Jums tas būs jāuztver vairākas dienas. Izpildiet norādījumus, kad runa ir par kakla atbalstu, kakla kustības virzīšanu, roku kustināšanu utt.
Lietas, no kurām jāizvairās pirmajās nedēļās pēc operācijas, ir šādas:
- Smaga celšana
- Dzimumakts
- Pārmērīga kakla locīšana vai pagriešana
- Peldēšana
- Braukšana
Jums vajadzētu izvairīties no smagām aktivitātēm apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc ACDF operācijas.
Lielākā daļa cilvēku gūst labumu no maigiem vingrinājumiem pēc ACDF operācijas; jums tiks atļauts un mudināts staigāt. Pastaigas programmas uzsākšana var palīdzēt uzlabot izturību un fizisko sagatavotību, vienlaikus atgriežoties pie parastā dzīvesveida.
Jūsu fiziskā terapija var sākties dažu nedēļu laikā pēc ACDF operācijas. Jūsu terapeits var novērtēt jūsu stāvokli un izrakstīt vingrinājumus, kas var palīdzēt atgūt kakla kustīgumu, izturību un stājas kontroli.
Dziedināšana
Norādījumi par peldēšanos un griezuma uzturēšanu tīru un sausu būs atkarīgi no jums pieejamo šuvju un brūču pārsēju veida.
Jūs varēsiet lietot pretsāpju zāles, kā noteikts, taču ir svarīgi izvairīties no sāpju zālēm, kas varētu izraisīt asiņošanu vai traucēt dziedināšanu, ieskaitot bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļus.
Narkotiskās sāpju zāles var izraisīt aizcietējumus, tāpēc jūsu medicīniskā komanda sniegs jums norādījumus par medikamentiem vai uztura modifikācijām, lai pārvaldītu šo blakusparādību, ja izmantosiet šāda veida sāpju kontroli.
Ja jums ir šaubas par to, ko jūsu medicīniskā komanda uzskatīs par normālu dziedināšanas procesā (piemēram, diskomforta līmenis, pietūkums), nevilcinieties zvanīt uz ārsta biroju. Komplikācijas var izraisīt nopietnas pastāvīgas problēmas, piemēram, roku un / vai kāju funkcijas zaudēšanu.
Pēcoperācijas komplikāciju pazīmes ir šādas:
- Drudzis
- Asiņošana vai strutas no griezuma
- Pietūkums un apsārtums ap griezumu
- Balss aizsmakums, kas neuzlabojas dažu dienu laikā pēc operācijas
- Rīšanas grūtības
- Spēcīgas un pastāvīgas galvassāpes
- Sāpes rokā vai parestēzija (nepatīkamas vai neparastas sajūtas), kas neuzlabojas dažu dienu laikā pēc operācijas
- Vājums vai paralīze vai jūsu roka, roka, pēda vai kāja
- Zarnu vai urīnpūšļa kontroles samazināšanās
- Spēcīgas sāpes vai diskomforts, veicinot fiziskās aktivitātes, kā norādīts
Noteikti nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja rodas kāda no šīm problēmām.
Pārvarēšana
Jūs nevarēsiet vadīt transportlīdzekli, un jums var būt nepieciešama palīdzība ikdienas rutīnas aprūpē (piemēram, apģērbšanā) vairākas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas.
Noteikti ievērojiet individuālos norādījumus, ko jums devis jūsu ķirurgs vai fizioterapeits, ieskaitot tos, kas saistīti ar atgriešanos darbā.
Ilgtermiņa aprūpe
Pēc tam, kad esat pilnībā izārstējies, jums vajadzētu būt iespējai piedalīties daudzveidīgākās fiziskās aktivitātēs. Jums, iespējams, ir ierobežota kakla kustība, un jūsu fizioterapeitam jāspēj jums ieteikt, kā pielāgoties visiem jaunajiem ierobežojumiem, kas izriet no jūsu operācijas.
Iespējamās turpmākās operācijas
Kaut arī daudzi cilvēki pēc šīs operācijas izjūt sāpes, aptuveni 26% cilvēku, kuriem ir bijusi ACDF, pēc tam blakus esošajā diskā piedzīvo dzemdes kakla radikulopātiju.
Dažos gadījumos saplūšanas vieta starp skriemeļiem neārstojas pareizi (pseidoartroze). Iespējams, ka operācija būs jāatkārto.
Dzīvesveida pielāgošana
Kopumā ir svarīgi meklēt padomu, lai jūs varētu uzzināt, kā izvairīties no turpmākas kakla traumēšanas.
Piemēram, ir ieteicams izvairīties no ilgstošas sēdēšanas saspiestā stāvoklī vai smagu priekšmetu celšanas, neievērojot kakla drošības norādījumus.
Jūsu fizioterapeitam jāspēj norādīt jums pareizajā virzienā, kad runa ir par optimālām kakla pozīcijām.
Vārds no Verywell
Ja jūs cieš no pastāvīgām kakla sāpēm vai roku sāpēm dzemdes kakla radikulopātijas dēļ, jūs varētu apsvērt ACDF operāciju. Operācija ir paredzēta, lai iegūtu spiedienu no saspiestiem mugurkaula nerviem, lai palīdzētu mazināt sāpes un uzlabot jūsu vispārējo darbību un mobilitāti. Pēc atkopšanās no šīs operācijas daudzi cilvēki var atgriezties pie parastajām aktivitātēm un samazināt sāpju zāļu lietošanu.