Saturs
Kolostomijas operāciju var izmantot, lai ārstētu daudzus gremošanas traucējumus, tostarp resnās zarnas vēzi, Krona slimību, zarnu aizsprostojumu, iedzimtus defektus un divertikulītu. Daudzi cilvēki var baidīties no idejas par kolostomijas operāciju, taču patiesība ir tāda, ka tā bieži var uzlabot dzīves kvalitāti, pagarināt cilvēka dzīvi vai pat glābt dzīvību. Kolostomijas operācija vienkāršā izteiksmē ir tad, kad daļa resnās zarnas tiek noņemta (to sauc par kolektomiju) un vēderā tiek izveidota atvere, kas ļauj izkārnījumiem iziet no ķermeņa un tiek savākta ierīcē, kas tiek nēsāta uz vēdera. APārskats
Stomija ir ķirurģiski izveidota atvere no iekšējā orgāna uz ķermeņa virsmu. Kolostomija no “resnās zarnas” un “ostomijas” ir operācija, kurā no resnās zarnas (vai resnās zarnas) uz vēdera ārpusi tiek atvērta atvere.
Kolostomijas operācijas laikā ķirurgs var noņemt resnās zarnas segmentu, kā rezultātā resnās zarnas atrodas divās atsevišķās daļās (padomājiet par to, kā dārza šļūtene izskatītos, ja tā būtu pārgriezta uz pusēm). Viens resnās zarnas gals tiek izvadīts caur nelielu caurumu vēdera sienā. Šī mazā zarnas daļa, ko sauc par stomu, kad tā atrodas ārpus ķermeņa, ļauj atkritumiem atstāt ķermeni no resnās zarnas. Resnās zarnas otru galu, kas piestiprināts pie taisnās zarnas, var noņemt vai aizvērt ar šuvēm un atstāt vēderā.
Pēc operācijas atkritumi tiek savākti ķermeņa ārpusē ar ostomijas ierīci.Mūsdienu ostomijas ierīces ir dažādās formās, izmēros, krāsās un materiālos, lai tās atbilstu lietotāja dzīvesveidam. Stomai un apkārtējai ādai (peristomālai ādai) būs nepieciešama īpaša piesardzība, kuru pacientiem pēc operācijas māca enterostomālās terapijas (ET) medmāsa.
Pagaidu pret pastāvīgo
Kolostomija var būt vai nu īslaicīga, vai pastāvīga.
Pagaidu kolostomija. Pagaidu kolostomiju var izmantot, ja resnās zarnas daļai (parasti apakšējai daļai) ir jādziedē, piemēram, pēc traumas vai operācijas. Pēc resnās zarnas sadzīšanas kolostomiju var mainīt, zarnu darbība normalizējas.
Veicot kolostomijas maiņu, resnās zarnas divi gali tiek savienoti atkārtoti, un zona, kurā vēderā tika izveidota stoma, ir slēgta. No resnās zarnas atkal tiek izveidota nepārtraukta caurule starp tievo zarnu un taisnās zarnas. Zarnu kustība tiek izvadīta caur taisnās zarnas.
Pastāvīga kolostomija. Dažiem apstākļiem, tostarp apmēram 15 procentiem resnās zarnas vēža gadījumu, ir nepieciešama pastāvīga kolostomija (dažreiz to sauc arī par gala kolostomiju). Šāda veida operācijas parasti tiek izmantotas, ja taisnās zarnas nepieciešams noņemt slimības vai vēža dēļ. Lielāko daļu resnās zarnas var arī noņemt, un atlikušo daļu izmantot stomas veidošanai.
Operācijas veidi
Ir vairāki dažādi kolostomiju veidi:
Augošā. Šai kolostomijai ir atvere, kas izveidota no augšupejošās resnās zarnas, un tā ir izveidota vēdera labajā pusē. Tā kā stoma tiek veidota no resnās zarnas pirmās daļas, izkārnījumi, kas iziet caur stomu, ir šķidrāki un satur gremošanas fermentus, kas kairina ādu. Šāda veida kolostomijas operācijas ir visizplatītākās.
Šķērsvirzienā. Šīs operācijas rezultātā vēdera augšdaļā, vidū vai labajā pusē var būt viena vai divas atveres, kas izveidotas no šķērsvirziena resnās zarnas. Ja stomā ir divas atveres (ko sauc par dubultstobra kolostomiju), vienu izmanto izkārnījumu izdalīšanai, bet otru - gļotu izvadīšanai. Izkārnījumi, kas tiek izvadīti caur stomu, ir izgājuši cauri augšupejošajai resnajai zarnai, tāpēc tā mēdz būt šķidra vai daļēji veidota.
Dilstoša vai sigmoīda. Šajā operācijā dilstošo vai sigmoīdo kolu izmanto, lai izveidotu stomu, parasti kreisajā vēdera lejasdaļā. Šis ir visizplatītākais kolostomijas operācijas veids, un tas parasti rada izkārnījumus, kas ir daļēji izveidoti līdz labi izveidoti, jo tie ir izgājuši caur augšupejošo un šķērsvirziena resno zarnu.
Resnās zarnas funkcija un anatomijaĶirurģija
Kolostomijas operācija ir liela operācija, un tai būs nepieciešama vismaz vairākas dienas ilga slimnīca un līdz sešām vai vairāk nedēļām atlabšana mājās. Pacienti saņems ķirurga norādījumus, kā sagatavoties dienās pirms operācijas.
Gatavošanās ķirurģijai
Tiem, kas lieto citas zāles, ķirurgs var lūgt sazināties ar ārstu, kurš izrakstījis zāles, lai saņemtu norādījumus par zāļu devas turpināšanu, pārtraukšanu vai pielāgošanu operācijas un atveseļošanās laikā. Ir svarīgi zināt ķirurgam par visām zālēm, jo noteiktas zāļu grupas var kavēt dziedināšanas procesu (piemēram, prednizonu) vai mijiedarboties ar citām zālēm (padarot tās vairāk vai mazāk efektīvas).
Pirms operācijas var būt nepieciešama arī noteikta rutīnas pārbaude, piemēram, fiziska un krūškurvja rentgenogrāfija. Pacientiem vajadzētu tikties arī ar ET medmāsu, kas var paskaidrot, kā rūpēties par stomu. Sākotnējā sanāksmē viens svarīgs jautājums ir apspriest vietu, kur stoma tiks novietota uz vēdera, kādi līdzekļi būs nepieciešami tūlīt pēc operācijas un kā vislabāk iekļaut stomijas kopšanu ikdienas dzīvē.
Kolostomijas ķirurģija bieži prasa zarnu sagatavošanu, lai iztīrītu kolu. Dienā vai divās pirms operācijas būs jāievēro ķirurga norādījumi, lai noņemtu visu izkārnījumu no zarnām, it kā gatavojoties kolonoskopijai. To var panākt, izmantojot badošanos, klizmas, caurejas līdzekļus, jebkuru no standarta zarnu sagatavēm, piemēram, GoLytely vai Phospho Soda, vai to kombināciju. Var būt arī nepieciešams lietot antibiotikas vai citas zāles, lai novērstu infekcijas pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas.
Slimnīcā
Tieši pirms operācijas tiks ievietota IV, lai saņemtu šķidrumus un anestēzijas līdzekļus. Pati operācija ilgs vairākas stundas.
Atmodoties atveseļošanās laikā, vēdera vietā virs jaunas stomas tiks piestiprināta kolostomijas maiss, un var būt viena vai vairākas drenāžas caurules. Kad vitālās pazīmes (pulss, asinsspiediens, elpošana) būs stabilas, būs laiks pārcelties uz slimnīcas istabu.
Pirmās dienas pēc operācijas pacienti turpina saņemt sāpju zāles, izmantojot IV. Pārtika netiks dota, kamēr ārsti dzird vēdera zarnu skaņas, kas norāda, ka zarnas "pamostas".
Māsas liks, kad ir pienācis laiks piecelties no gultas un sēdēt krēslā vai statīvā, parasti dažas dienas pēc operācijas, atkarībā no tā, kā atveseļošanās notiek. Pēc iespējas ātrāk stāvēšana un staigāšana ir ļoti svarīga atveseļošanās procesam, kaut arī sākumā tas būs neērti.
Pēc tam, kad ārsts dzird zarnu izpausmes un stoma sāk darboties, nākamais solis ir mēģināt ēst dažus dzidrus šķidrumus, piemēram, buljonu, želatīnu un sulu. Ja caurspīdīgie šķidrumi ir labi panesami, ārsts paziņos darbiniekiem, ka diēta var pāriet uz pilnīgu šķidrumu vai cietu pārtiku.
Pirms došanās prom no slimnīcas vajadzētu būt tikšanās ar ET medmāsu, lai uzzinātu vairāk par stomas kopšanu un stomas ierīces nomaiņu. Ir arī svarīgi uzzināt, kur iegūt kolostomijas piederumus, un saņemt īpašus norādījumus par atveseļošanos mājās.
Praktiski veidi, kā mazināt sāpes pēc operācijasAtveseļošanās mājās
Atveseļošanās mājās var ilgt divas līdz četras nedēļas, lai gan pacientiem, kuri pirms operācijas ir ļoti slimi vai kuriem ir komplikācijas, tas var būt ilgāks. Sākotnēji darbība tiks ierobežota, un celšana, mājas darbi un braukšana nav ieteicama, iespējams, apmēram četras nedēļas.
Slimnīcas personāls pirms došanās prom no slimnīcas sniegs padomus par diētu, un tas var aprobežoties ar zemu šķiedrvielu daudzumu. Regulāras tikšanās ar ķirurgu palīdzēs nodrošināt vēdera un stomas apvidus labu sadzīšanu.
Pirmās nedēļas mājās būs laiks, kad iemācīsies rūpēties par stomu. ET medmāsa atbildēs uz visiem jautājumiem un var palīdzēt ar dažu pirmo maisu maiņu.
Ķirurgs sniegs norādījumus par to, kad ir pienācis laiks atsākt regulāras aktivitātes darbā, skolā vai mājās. Ja kolostomija tiks mainīta, ķirurgs palīdzēs izlemt, kad tas ir iespējams, pamatojoties uz atveseļošanos, kā arī personīgo grafiku.
Kas ir normāls izkārnījumi pēc ostomijas operācijas?Vārds no Verywell
Kolostomijas operācija ir lielas pārmaiņas, bet daudziem tas nozīmē jaunu dzīves nomu. Pārmaiņu pieņemšana var prasīt laiku, un ir svarīgi vērsties pēc palīdzības pēc visa, sākot no mācīšanās, kā pārvaldīt ostomu, līdz pieņemšanai. Ķirurgs būs lielākais atbalsta avots, un viņam vajadzētu norādīt laika grafiku, lai atgrieztos pie aktivitātēm, un to, kas ir pieņemams, pamatojoties uz atveseļošanās procesu. Cilvēki, kuriem ir ostomija, spēj peldēt, satikties, vingrot un darīt citas lietas, ko viņi darīja pirms operācijas.