Saturs
- Nozīme cistiskās fibrozes gadījumā
- Elpošanas trakta izmaiņas
- Kāpēc plaušas cilvēkiem ar cistisko fibrozi rada lieko gļotu daudzumu
- Baktēriju veidi, kas kolonizē cilvēku ar cistisko fibrozi plaušas
Kolonizācija notiek, ja mikroorganismi dzīvo uz saimniekorganisma vai organismā, bet neiebrūk audos un nerada kaitējumu. Kolonizācija attiecas uz mikroorganismu klātbūtni, kas var izraisīt infekciju, bet ne uz pašu infekciju. Šo mikroorganismu klātbūtne tomēr palielina infekcijas risku, ja rodas pareizā infekcijas vide.
Nozīme cistiskās fibrozes gadījumā
Cilvēki ar cistisko fibrozi bieži tiek kolonizēti ar baktērijām, īpaši gļotādās un elpceļos. Ja organismi sāk iebrukt audos un nodarīt kaitējumu vai saslimt, kolonizācija kļūst par infekciju.
Elpošanas trakta izmaiņas
Cilvēkiem ar cistisko fibrozi pārmērīga gļotu sekrēcija un hroniska bakteriāla infekcija izraisa īpaša veida hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Cilvēkiem ar cistisko fibrozi galu galā rodas bronhektāze, kurā elpceļi kļūst stipri bojāti un rētas.
Bronhektāzes ir stāvoklis, kad bronhi un bronhioli (mazāki elpceļu zari) sabiezē, paplašinās un rētas. Gļotas uzkrājas šajos paplašinātajos elpceļos, kas ir predisponēti infekcijai. Infekcijas rezultātā elpceļi turpina sabiezēt, paplašināties un rētas atkārtot apburto loku.
Ārpus bronhiem un bronhioliem atrodas alveolas - mazie gaisa maisiņi, caur kuriem notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Kad bronhioli, kas ved uz šiem mazākajiem elpceļiem, zaudē elastīgo atsitienu (no sabiezējumiem un rētām) un aizsērē gļotas, plaušās ieelpotais skābeklis nevar sasniegt alveolus, lai notiktu šī gāzes apmaiņa.
Kāpēc plaušas cilvēkiem ar cistisko fibrozi rada lieko gļotu daudzumu
Tas ir nedaudz neskaidrs, vai cilvēki ar cistisko fibrozi sākotnēji ražo lieko viskozu gļotu vai to dara baktēriju kolonizācijas dēļ. Tomēr plaušu pārbaude jaundzimušajiem ar cistisko fibrozi, kuri vēl nav kolonizēti ar baktērijām, parāda pārmērīgu gļotu veidošanos. Šie atklājumi liecina, ka gļotas cilvēkus ar cistisko fibrozi predisponē kolonizācijai ar baktērijām.
Baktēriju veidi, kas kolonizē cilvēku ar cistisko fibrozi plaušas
Daudzu veidu aerobās baktērijas (baktērijas, kas aug skābekļa klātbūtnē), anaerobās baktērijas (baktērijas, kas aug bez skābekļa) un oportūnistiski patogēni, piemēram, sēne, kolonizē cilvēku ar cistisko fibrozi plaušas. Termins oportūnistiski patogēni tiek izmantoti, lai aprakstītu mikroorganismus, kas veseliem cilvēkiem parasti neizraisa infekcijas, bet var izraisīt infekcijas, kad rodas "iespēja", piemēram, ja ir plaušu slimība.
Šeit ir daži organismi, kas kolonizē plaušas cilvēkiem ar cistisko fibrozi:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (ieskaitot MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
No iepriekšminētajiem organismiem parasti dominē kolonizācija ar Pseudomonas un aptuveni 80% pieaugušo ar cistisko fibrozi ir kolonizēti ar šāda veida baktērijām.
Multirezistenti organismi un cistiskā fibroze
Papildus iepriekš minētajiem patogēniem cilvēki ar cistisko fibrozi, visticamāk, tiks kolonizēti ar "superbugs" vai multirezistentiem organismiem. Cilvēkiem ar cistisko fibrozi plaši rezistenti organismi (organismi, kas ir izturīgi pret daudzām antibiotikām) plaušās turas pret antibiotikām plaušu infekciju, piemēram, Pseudomonas, ārstēšanai. Kolonizācija un inficēšanās ar multirezistentiem organismiem ir biedējoša, jo šie organismi pretojas ārstēšanai ar parastajām antibiotikām.
Kāpēc dominē kolonizācija ar pseidomonām?
Ekspertiem ir daudz domu vai hipotēžu par to, kāpēc cilvēku ar cistisko fibrozi plaušas galvenokārt tiek kolonizētas ar Pseudomonas, tostarp šādas:
- Samazināts mucociliary klīrenss kopā ar antibakteriālo peptīdu darbības traucējumiem
- Traucēta plaušu aizsardzība zemā glutationa un slāpekļa oksīda līmeņa dēļ
- Samazināta baktēriju uzņemšana ar plaušu šūnām
- Palielināts baktēriju receptoru skaits
Mēs precīzi nezinām, kurš no šiem mehānismiem ir vissvarīgākais, lai izveidotu Pseudomonas kolonizāciju. Neskatoties uz to, ir skaidrs, ka tad, kad Pseudomonas ir nostiprinājies, hroniskā infekcija turpinās.
Cilvēkiem ar cistisko fibrozi, kuri ir kolonizēti ar Pseudomonas, nepieciešama ikdienas uzturošā terapija, kā arī periodiska agresīva intravenoza antibiotiku terapija, kad sākas infekcija. Diemžēl pat ar šādu ārstēšanu Pseudomonas infekcija pakāpeniski zaudē plaušu funkciju un vairumam cilvēku galu galā izraisa nāvi. ar cistisko fibrozi.