Saturs
Peptiskā čūla ir termins, ko lieto sāpēm, kas rodas kuņģa, tievās zarnas vai barības vada gļotādas apvalkā. Kad čūla atrodas kuņģī, to var saukt arī par kuņģa čūlu. Čūlas tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā) var saukt par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Visbiežākais peptiskās čūlas cēlonis ir baktēriju veids, ko sauc Helicobacter pylori (H pylori). Otrs, retāk sastopams, bet nepārtraukti pieaugošas peptiskās čūlas cēlonis ir nesteroīdo pretiekaisuma zāļu (NPL) lietošana.NPL lietošana bez receptes, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, neregulārām galvassāpēm vai muguras sāpēm neizraisīs peptisku čūlu. Drīzāk peptiskās čūlas slimība ir kaut kas tāds, kas var rasties, lietojot lielākas NSPL devas, kuras lieto ilgu laiku, piemēram, hroniskām sāpēm, kas saistītas ar artrītu vai citiem iekaisuma apstākļiem. Cilvēkiem, kuriem ir bažas par NSPL lietošanu un to, kā tiks ietekmēta gremošanas sistēma, jākonsultējas ar ārstu.
Kāpēc NSPL izraisa čūlas
NPL, piemēram, aspirīns, ibuprofēns un naproksēns, var izraisīt čūlas, traucējot kuņģa spēju pasargāt sevi no kuņģa skābēm. Kaut arī kuņģa skābes ir vitāli nepieciešamas gremošanas procesam, tās var nodarīt kaitējumu, ja tiek apdraudēti kuņģa aizsargbarjeri.
Parasti kuņģim ir trīs aizsardzības līdzekļi pret kuņģa skābi:
- Gļotas, ko ražo foveolāras šūnas, kas pārklāj kuņģi
- Bikarbonāts, ko ražo foveolāras šūnas, kas palīdz neitralizēt kuņģa skābi
- Asinsrite, kas palīdz atjaunot un atjaunot šūnas kuņģa gļotādas slānī
NSPL palēnina aizsargājošo gļotu veidošanos un maina to struktūru. Organisma izveidoto lipīdu klase, ko sauc par prostaglandīniem, ietekmē sāpju receptorus. NPL darbojas, lai mazinātu sāpes, bloķējot fermentus, kas iesaistīti noteiktu prostaglandīnu ražošanā. Prostaglandīni ir aizsargājoši arī kuņģa gļotādas slānī, un, kad tie ir noplicināti, šajā slānī var būt pārtraukums. Ķermeņa dabiskās aizsargspējas nomākšana pret kuņģa skābēm var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu. Laika gaitā tas var izraisīt kapilāru asinsvadu plīsumu, izraisot asiņošanu un atvērta, čūlaina čūlas veidošanos gļotādas apvalkā.
Simptomi
Pepes čūla var izraisīt simptomus gremošanas traktā, bet dažiem cilvēkiem simptomi vispār nav. Visizplatītākais simptoms ir sāpes vēdera augšdaļā (kur atrodas kuņģis), kas var justies blāvi vai dedzinoši. Sāpes ir smaguma pakāpes, dažām rodas vieglas neērtības, bet citām - stipras sāpes. Lielāko daļu laika sāpes rodas pēc ēdienreizes, bet dažiem cilvēkiem tās var rasties arī naktī. Tas varētu turpināties no dažām minūtēm līdz dažām stundām.
Citi simptomi ir retāk sastopami, taču tie var būt gāze, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums un sāta sajūta pat pēc nelielas maltītes. Retos gadījumos cilvēki ar peptiskām čūlām var redzēt asinis izkārnījumos vai arī izkārnījumi ir melni, jo tajos ir asinis. Vemšanā varēja būt redzamas arī asinis, kas nāk no vienas vai vairākām peptiskām čūlām.
Diagnoze
Kad ir peptiskas čūlas simptomi, ārsts var pasūtīt vairākus testus, lai noteiktu cēloņus un apstiprinātu diagnozi. Cilvēkiem, kuri saņem NSPL hronisku sāpju gadījumā, ārstam jau var būt lielas aizdomas, ka tas ir peptiskās čūlas slimības cēlonis vai veicina to. Tā kā tas ir visbiežākais peptisko čūlu, inficēšanās ar H. pylori parasti izslēdz, izmantojot elpas pārbaudi vai izkārnījumu testu.
Lai apskatītu augšējā gremošanas trakta iekšpusi un meklētu čūlas, var izmantot augšējo GI sēriju vai augšējo endoskopiju. Augšējā GI pacienti dzer vielu, ko sauc par bāriju, un tiek veikta virkne rentgenstaru. Bārijs palīdz iekšējiem orgāniem parādīties rentgenā. Augšējās endoskopijas laikā, lai ieskatītos barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izmantota elastīga caurule ar kameru. Šīs procedūras laikā pacienti tiek nomierināti, un no gremošanas trakta oderes var izņemt mazus audu gabalus (biopsiju) turpmākai pārbaudei.
Riska faktori
Visi NPL var izraisīt gremošanas traucējumus, kuņģa asiņošanu un čūlas. Tomēr daži cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret peptiskās čūlas slimības attīstību nekā citi. Piemēram, lai gan pētījumi liecina, ka pat 25 procentiem cilvēku, kuri saņem lielu NSPL devu, attīstīsies čūla, tikai nelielai daļai no tiem attīstīsies nopietnas komplikācijas.
NPL nopietnas komplikācijas no peptiskām čūlām biežāk rodas cilvēkiem, kuri:
- Ir vecāki par 65 gadiem
- Lietojiet arī kortikosteroīdus
- Lietojat nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus mazāk nekā mēnesi
- Ir bijušas čūlas anamnēzē
- Lietojiet lielu NSPL devu
- Ir infekcija ar H. pylori
- Lietojiet aspirīnu katru dienu (ieskaitot mazas aspirīna devas kardioprotektīviem mērķiem)
- Lietojiet arī asins šķidrinātājus
Ārstēšana
Tagad ir zināms, ka pikanta pārtika un stress neizraisa čūlas. Tomēr ir dažas dzīvesveida izmaiņas, kuras var ieteikt, lai palīdzētu izārstēt kuņģa čūlas. Ārsts var ieteikt pacientam, kuram ir peptiskās čūlas slimība, pārtraukt smēķēšanu, izvairīties no alkohola, izvairīties no kofeīna, pārtraukt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu un izvairīties no jebkāda veida citiem pārtikas produktiem, kas pasliktina simptomus.
Dažos gadījumos medikamentus var ordinēt pacientiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai novērstu peptisku čūlu rašanos. NPL izraisītas čūlas parasti sadzīst pēc ārstēšanas ar NPL pārtraukšanas. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, ārsts var ieteikt lietot noteiktus bezrecepšu vai recepšu medikamentus. Antacīdu, ko var iegādāties bez receptes, var izrakstīt, jo tas palīdz neitralizēt kuņģa skābi. Dažos gadījumos var izmantot arī bismuta subsalicilātu (piemēram, Pepto-Bismol vai Kaopectate).
Recepšu medikamenti, kurus varētu ieteikt, ietver H2 blokatoru (histamīna receptoru blokatoru), kas novērš kuņģa skābes veidošanos, bloķējot histamīnu, un / vai protonu sūkņa inhibitoru (PPI), kas samazina skābes daudzumu kuņģī. Gļotādas aizsarglīdzekļi (MPA) ir vēl viena recepšu zāļu klase, kuras var lietot, un šīs zāles darbojas, lai ķermenis uzturētu labvēlīgo gļotādas slāni kuņģī.
Lielāka problēma cilvēkiem, kuriem NSPL terapijas rezultātā rodas peptiskas čūlas slimība, ir kā pārvaldīt sāpes, kad šīs zāles tiek pārtrauktas. Hronisku sāpju gadījumā tam var būt nepieciešama speciālistu komandas, tostarp sāpju ārstēšanas ārsta, palīdzība. Dažu cilvēku sāpju kontrolei var izmantot zāļu klasi, ko sauc par COX inhibitoriem (ciklooksigenāzes inhibitoriem). Ir pierādīts, ka COX inhibitori darbojas sāpju mazināšanai un ir saistīti ar mazākām gremošanas blakusparādībām nekā cita veida NSPL. Ir pierādīts, ka šīm zālēm ir kardiovaskulāras blakusparādības, tāpēc parasti ieteicams tās lietot ar mazāko efektīvo devu.
Lielākā daļa čūlu sadzīst pēc NPL pārtraukšanas, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Tas biežāk notiek gadījumos, kad čūlas rezultātā rodas komplikācijas, piemēram, nopietna asiņošana, perforācija (caurums kuņģī vai tievajās zarnās) vai aizsprostojums (zarnu aizsprostojums).
Vārds no Verywell
Lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, nebūs peptiskas čūlas slimības. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir hroniskas sāpes un kuri saņem lielas šo zāļu devas, jāapzinās čūlu iespējamība. Dažos gadījumos varētu būt lietderīgi pajautāt ārstam, vai ir veidi, kā novērst čūlas, un vai šie pasākumi būtu jāievieš, saņemot lielas NSPL devas. Tā kā neārstētas čūlas var izraisīt komplikācijas, ir svarīgi nekavējoties diagnosticēt un saņemt ārstēšanu, ja ir aizdomas par čūlu. Vairumā gadījumu čūlas sadzīs, pārtraucot NPL, un simptomus var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu, taču procesa paātrināšanai var izmantot arī bezrecepšu un recepšu medikamentus. Ja hroniskas sāpes joprojām ir problēma un pastāv risks, ka attīstīsies ar NSPL saistītas čūlas, vislabākā iespēja var būt nodarbošanās ar sāpju avotu un sadarbība ar sāpju ārstēšanas speciālistu, lai atrastu citas sāpju mazināšanas metodes.